格列美脲的作用及疗效

格列美脲（Glimepiride）为磺酰脲类降糖药，作用机制是促使腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）敏感性钾通道关闭，并开放电压依赖性钙通道，促进胰岛素释放的同时抑制肝葡萄糖的合成。本文旨在探讨格列美脲的作用及疗效。

格列美脲的作用（适应症）

格列美脲是一种磺酰脲类药物，可作为饮食和运动的辅助药物，以改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。使用限制为不能用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

格列美脲的疗效

试验设计

304例已接受磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者参加了一项为期14周的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验，评估格列美脲单药治疗的安全性和有效性。患者停止磺酰脲治疗，然后进入3周的安慰剂洗脱期，随后随机分成4组，安慰剂组(n=74)，格列美脲1 mg组(n=78)， 格列美脲4 mg组(n=76)，格列美脲8 mg组(n=76)。所有随机分配给药格列美脲的患者开始每日1mg。随机服用格列美脲4mg或8mg的患者被盲化，每周间隔强制滴定格列美脲剂量，首先到4mg，然后到8mg，只要剂量是耐受的，直到达到随机剂量。一旦达到随机剂量水平，患者将维持该剂量直到第14周。

试验结果

格列美脲每日1 mg、4 mg和8 mg的治疗与安慰剂相比，糖化血红蛋白（HbA1C）有统计学意义上的显著改善。到14周时，安慰剂组糖化血红蛋白较基线上升1.5%，格列美脲1 mg组糖化血红蛋白较基线下降1.2%，格列美脲4 mg组糖化血红蛋白较基线下降1.8%，格列美脲8 mg组糖化血红蛋白较基线下降1.8%。

综上，格列美脲可有效降低患者糖化血红蛋白，有效控制血糖。