盐酸西那卡塞片已经被纳入国家医保,但是不同地区,医保报销比例不同,具体价格可咨询当地的医保办。患者也可以通过海外医疗服务公司咨询海外版盐酸西那卡塞的价格,专业海外医疗服务公司的药厂直邮方式能保证药物100%是正品,而且价格实惠,适合患者长期购药。
盐酸西那卡塞片应与食物一起服用或饭后立即服用。药品口服,应整片服用,不能咀嚼、压碎或分割。
推荐口服西那卡塞起始剂量为30mg,每日一次。在药物启动或调整剂量后,应在1周内测定血清钙、血磷,并在1 - 4周内测定全段甲状旁腺素(iPTH)。每日一次连续给药30、60、90、120和180 mg,使iPTH水平达到150 - 300 pg/mL,本品滴定的频率不应超过2 -4周。应在给药后不早于12小时评估血清iPTH水平。
西那卡塞可单独使用,也可与维生素D固醇和/或磷酸盐结合剂联合使用。在剂量滴定过程中,应经常监测血清钙水平,如果水平低于正常范围,应采取适当方法增加血清钙水平,如提供补充钙,启用或增加钙基磷酸盐粘合剂的剂量,开始或增加维生素D甾醇的剂量,或暂时停止使用西那卡塞治疗。
推荐的口服剂量为30mg,每日两次。剂量应每2 - 4周滴定一次,通过连续剂量30 mg每日两次,60 mg每日两次,90 mg每日两次,必要时90 mg每日3或4次以使血清钙水平正常化。血清钙应在西那卡塞起始或剂量调整后1周内测定。
一旦确定了维持剂量,继发性甲状旁腺功能亢进合并慢性肾脏病透析患者的血清钙应大约每月测量一次,甲状旁腺癌或原发性甲状旁腺功能亢进患者的血清钙应每2个月测量一次。
对于接受透析的CKD继发性甲状旁腺功能亢进患者,如果血清钙低于8.4 mg/dL但仍高于7.5 mg/dL,或出现低钙症状,可使用含钙磷酸盐结合剂和/或维生素D固醇提高血清钙。如果血清钙低于7.5 mg/dL,或如果低钙症状持续,如果维生素D剂量不能增加,应停止给药,直到血清钙水平达到8.0 mg/dL和/或低钙症状消失。应使用下一个最低剂量的西那卡塞重新开始治疗。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2019年12月5日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021688
本品用于治疗进行透析的慢性肾癌(CKD)患者的继发性甲状旁腺功能亢进症,也用于治疗甲状腺癌患者的高钙血症。