西罗莫司(Sirolimus)的用法用量

西罗莫司（Sirolimus）是一种大环内酯类免疫抑制剂，也称雷帕霉素。与部分传统免疫抑制剂相比，西罗莫司具有不同的作用机制，但使用过程中仍需关注药品使用，避免剂量问题影响治疗效果。

西罗莫司(Sirolimus)的用法用量

本品应每日口服一次，可与食物同服或不同服，但需保持每日用药方式一致。药片不可压碎、咀嚼或掰开；无法吞服药片的患者应改用口服溶液。

肾移植患者初始给药

移植后尽早给予初始剂量。必须在使用环孢素（改良口服液和/或胶囊）4小时后服用西罗莫司。西罗莫司半衰期较长，基于非稳态浓度频繁调整剂量易导致过量或不足。维持剂量调整后，需至少观察7-14天后再进行下一次调整。

剂量调整公式

根据单纯比例调整，新剂量=当前剂量×（目标浓度/当前浓度）。当需提高谷浓度时，除新的维持剂量外，应追加负荷剂量：负荷剂量=3×（新维持剂量-当前维持剂量）。每日最大给药剂量不应超过40mg；若因追加负荷剂量导致当日估算总剂量超过40mg，应将负荷剂量分2天给予。给予负荷剂量后，应至少监测3-4天谷浓度。

低至中度免疫风险的肾移植患者

联合环孢素治疗：首日给予6mg负荷剂量，随后每日维持剂量2mg。应进行治疗药物监测，使西罗莫司浓度维持在目标范围内。

环孢素撤除后的用药：移植后2-4个月，应在4-8周内逐步停用环孢素，同时调整西罗莫司剂量以达到目标谷浓度。因环孢素抑制西罗莫司的代谢和转运，撤除环孢素后西罗莫司浓度可能下降，除非增加西罗莫司剂量。

高免疫风险的肾移植患者

移植后首日给予最高15mg的负荷剂量，第2天起给予5mg/日的初始维持剂量。第5-7天监测谷浓度，随后据此调整日剂量。环孢素起始剂量为最高7mg/kg/日，分次给药，随后调整至目标谷浓度。泼尼松最低剂量为5mg/日。可使用抗体诱导治疗。

淋巴管肌瘤病（LAM）患者

初始剂量为2mg/日，在10-20天内监测全血谷浓度，调整剂量以维持浓度在5-15ng/mL之间。

低体重患者（≥13岁且体重<40kg）

初始剂量应按体表面积调整至1mg/m²/日，负荷剂量为3mg/m²。

肝功能损害患者

轻中度损害者维持剂量应减少约三分之一，重度损害者应减少约二分之一。负荷剂量无需调整。