盐酸可乐定（Javadin）的用药注意事项

盐酸可乐定口服溶液为中枢性降压药，使用时需关注多方面风险。

一、用药前与用药中的核心注意

1.禁忌人群

(1)对可乐定已知过敏者禁用。

(2)用药前应确认患者无相关过敏史。

2.起始剂量与调整

(1)初始剂量为每次0.1mg，每日两次(晨起与睡前)，可随餐或空腹服用。

(2)必要时按每周间隔、每日0.1mg递增，直至达到理想疗效。

(3)常用治疗剂量为每日0.2mg至0.6mg，分次服用;最大推荐日剂量为2.4mg。

3.准确量取

应使用口腔给药注射器或给药杯量取剂量，家用茶匙或汤匙不足以准确计量。

4.合并用药警示

(1)与抗高血压药合用可增强降压效果，需监测血压与心率并调整剂量。

(2)与镇静药、酒精、巴比妥类合用可加重中枢抑制，应避免。

(3)与地高辛、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等影响窦房结或房室结功能的药物合用，可能加重心动过缓与房室传导阻滞，应避免。

(4)三环类抗抑郁药可能升高血压并削弱可乐定降压效果，需监测血压并调整剂量。

二、用药期间需重点监测与防范的风险

1.心动过缓、传导异常与症状性低血压

(1)可乐定可致心动过缓、心脏传导异常及症状性低血压。

(2)有晕厥史、心脏传导异常、心脏传导阻滞、心动过缓、心血管病、脑血管病或慢性肾衰竭者应缓慢滴定。

(3)与降压药或减慢心率药合用时，需监测血压和心率并调整剂量。

(4)有晕厥史或易晕厥者应避免脱水和过热。

2.反跳性高血压

(1)突然停药可致反跳性高血压，尤其在高剂量或合用β受体阻滞剂时。

(2)停药应在2至4天内逐渐减量。若发生反跳，可用口服可乐定或静脉酚妥拉明控制。

(3)停用β受体阻滞剂时，应先撤β受体阻滞剂数日，再开始可乐定减量。

(4)手术前可用药至术前4小时，术后尽快恢复，术中密切监测血压。

3.镇静与嗜睡

(1)可乐定可致镇静。从事驾驶或操作机械等危险活动者应知晓此风险。

(2)避免与其他中枢神经系统抑制剂合用，以免过度嗜睡。

4.肾功能损害

(1)肾功能损害者半衰期延长，起始剂量应偏低并密切监测。

(2)常规血透清除可乐定量极少，透析后无需补充给药。

三、特殊人群与患者教育要点

1.妊娠与哺乳

(1)多年临床经验未发现可乐定与重大出生缺陷、流产或不良母婴结局相关。

(2)可乐定可分泌入人乳，相对婴儿剂量为母体体重调整剂量的4.1%至8.4%。

(3)哺乳婴儿应监测低血压和心动过缓症状，如镇静、嗜睡、呼吸急促、喂养不佳。

(4)哺乳期用药应权衡利弊并谨慎。

2.儿科使用

儿科患者的安全性与有效性尚未确立。

3.患者教育

(1)应告知患者不要未经医生指导中断治疗。

(2)注意可能出现的镇静、头晕或调节障碍，避免驾驶或操作机械

(3)指导患者或照护者使用口腔给药注射器或给药杯准确量取药物。