米诺地尔（Loniten）用药核心指南

米诺地尔(Loniten)是一种强效的口服外周血管扩张剂，主要用于治疗难治性高血压。

一、适应症：明确且严格的适用范围

1、适用人群核心标准：

米诺地尔(Loniten)仅适用于症状性高血压或已引起心、脑、肾等靶器官损害的重度高血压患者。

2、治疗阶梯定位：

必须在患者已接受利尿剂加上其他两种降压药的最大治疗剂量后，血压仍无法有效控制时，方可考虑使用。

3、不推荐范围：

目前不推荐用于轻、中度高血压，因其在该人群中的获益-风险关系尚未明确。

二、禁忌症与注意事项：确保用药安全

1、绝对禁忌症

(1)、嗜铬细胞瘤：本品可能通过降压作用刺激瘤体分泌儿茶酚胺，引发危象。

(2)、药物成分过敏史：对米诺地尔或制剂中任何辅料过敏者禁用。

2、重要的药物相互作用(禁忌联用)

(1)、胍乙啶：虽然米诺地尔本身不引起直立性低血压，但若患者正在服用胍乙啶，联用可能导致严重的直立性低血压反应。

(2)、应尽可能在开始米诺地尔前停用胍乙啶，若无法停用，则必须在医院内开始治疗并密切监测。

3、饮食与生活方式注意事项

(1)、严格限制盐(钠)摄入：由于本品会引发显著的盐和水潴留，患者必须配合低盐饮食，以减轻体液负担，增强利尿剂效果，防止心力衰竭。

(2)、避免导致体液潴留的行为：如无医嘱下自行增加液体摄入量。

(3)、监测体重：需每日称重，体重短期快速增加(如超过5磅)是体液潴留的重要信号，需立即联系医生。

三、特殊人群用药指导

1、孕妇

(1)、风险告知：动物实验显示有胎儿吸收增加及繁殖力下降风险。人类数据有限，有新生儿多毛症报告。

(2)、用药原则：仅在潜在益处明确大于对胎儿潜在风险时使用，且必须在医生严密监护下。

2、哺乳期妇女

禁用：已有报告显示米诺地尔可分泌至乳汁。为避免对乳儿可能的不良影响，哺乳妇女不应使用本品。

3、儿童

(1)、使用有限：在儿科患者中的使用经验，尤其是婴幼儿，非常有限。

(2)、剂量需谨慎滴定：现有剂量推荐仅为粗略参考，必须根据个体反应进行非常谨慎的剂量调整。

4、老年人

(1)、起始剂量宜低：通常应从剂量范围的低端开始，因为老年人肝、肾、心功能下降以及合并用药的情况更常见。

(2)、密切监测：需要更密切地监测血压、心功能及不良反应。

5、肾功能不全及透析患者

(1)、剂量调整：可能需要较小的剂量。

(2)、严密监护：需密切医疗监护，以防肾功能恶化或诱发心力衰竭。药物及其代谢物可通过血液透析清除。

6、关于“生发”的严格警告

(1)、非适应症：口服米诺地尔片用于促进头发生长并非获批的适应症。

(2)、禁止自行配药：任何将口服片剂自行配制成外用制剂的行为均未被证明安全有效，且可能因全身吸收而带来本说明书中列出的所有严重风险(如心包积液、体液潴留等)。