米诺地尔广泛应用于治疗高血压患者,尤其是对那些未能通过常规治疗得到有效控制的患者。根据患者的年龄、体重和反应,米诺地尔的剂量需个体化调整,以确保最佳的血压控制效果。
推荐初始剂量:米诺地尔5mg,每日单次给药。
剂量调整:为达到最佳血压控制,每日总剂量可按需增加至10mg、20mg,直至40mg,可单次或分次服用。
有效剂量范围:通常为每日10至40mg。
最大推荐剂量:每日100mg。
推荐初始剂量:按体重每日0.2mg/kg,单次给药。
剂量调整:可按50%至100%的幅度递增,直至达到最佳血压控制。
有效剂量范围:通常为每日0.25至1.0mg/kg。
最大推荐剂量:每日50mg。
治疗期间动脉血压的日内波动幅度与血压降低程度直接相关。
若仰卧位舒张压降低幅度小于30mmHg,可每日给药一次。
若仰卧位舒张压降低幅度大于30mmHg,每日总剂量应分为两份等量给药。
必须根据个体反应谨慎滴定剂量。
剂量调整间隔通常应至少为3天,因为达到给定剂量的完全效应至少需要此时间。
若需更快控制高血压,在密切监测下可每6小时调整一次剂量。
利尿剂:依赖肾功能维持水盐平衡的患者必须联用利尿剂。起始治疗时常用利尿剂剂量示例:氢氯噻嗪50mg每日两次,或等效的其他噻嗪类;氯噻酮50至100mg每日一次;呋塞米40mg每日两次。若出现水钠潴留导致体重增加超过5磅,应换用呋塞米或增加其剂量。
β-受体阻滞剂或其他交感神经系统抑制剂:起始治疗时,β-肾上腺素能受体阻滞药的剂量应相当于每日80至160mg普萘洛尔(分次服用)。若禁用β-阻滞剂,可用甲基多巴(250至750mg,每日两次)替代,因其起效延迟,需在开始米诺地尔治疗前至少使用24小时。有限临床经验表明可乐定(通常剂量0.1至0.2mg,每日两次)也可用于预防米诺地尔引起的心动过速。这些药物可能无法完全阻止心率增加,但通常可预防心动过速。
适用于治疗伴有症状或靶器官损害的高血压,且必须在患者已使用最大治疗剂量的利尿剂及另外两种其他抗高血压药物后仍疗效不佳时方可考虑使用。目前不推荐用于轻度高血压,因为此类患者的获益-风险关系尚未明确。