克里美净速溶片（Kremezin）的作用机制和药物相互作用

克里美净速溶片主要的临床作用为口服球形吸附炭制剂，对于慢性肾功能不全的尿毒症症状均有较好的改善作用，对于可逆的肾功能不全的患者可延缓或减少透析治疗的需求。

一、克里美净速溶片的作用机制

1.物理吸附作用

本药主要成分为经高温氧化还原处理的球形多孔吸附炭，口服后不溶于水，在胃肠道中不被吸收。

2.吸附尿毒症毒素

药物在肠道内通过物理吸附作用捕获尿毒症相关毒素(如吲哚类、硫酸吲哚酚等)，阻止其再吸收进入血液。

3.促进毒素排泄

吸附后的毒素随药物载体经粪便排出体外，从而降低血液中毒素水平，改善尿毒症症状。

4.延缓肾功能恶化

长期使用可减缓血清肌酐上升速度，延缓肾功能的进一步衰退，推迟患者进入透析治疗的时间。

二、药物相互作用

1.避免与其它药物同服

由其为强的吸附剂一旦与其他药物同时服用，很可能将其所吸附的药物一并吸入肠道中随食物的代谢而排出体外，从而影响了其对人体的吸收和疗效。

2.建议间隔服药

如需合用其他药物，应至少间隔2小时以上服用。

3.特殊成分注意

虽未见对维生素、激素等内源性物质有显著吸附影响的报告，但仍建议在长期用药期间注意全身状态监测。

三、用药注意事项

1.适用人群与禁忌

(1)本药适用于确诊为进行性慢性肾功能不全且尚未透析的患者。

(2)禁用于有胃肠道梗阻或通过障碍的患者。

2.用法用量

(1)成人常规剂量为每日6克，分三次口服。

(2)服药时应将药片含于口中，待其崩解后以水送服。

3.疗效评估与疗程

(1)开始服药后应定期监测血清肌酐及尿毒症症状变化。

(2)通常以6个月为评估节点，若无效则应考虑停药或调整治疗方案。

4.特殊人群用药

孕妇仅在获益大于风险时使用;哺乳期妇女应权衡治疗与哺乳的利弊;儿童用药安全性未建立;老年人应慎用，因其生理机能下降，更易出现副作用。

5.常见副作用

(1)主要包括便秘、食欲不振、恶心、腹胀、腹痛、腹泻等消化道反应，以及皮肤瘙痒等。

(2)多数症状轻微，可随剂量调整或停药缓解。

6.贮藏与服药方式

(1)本药吸湿性强，应保持原铝塑包装保存，避免受潮。

(2)服药时勿直接吞服整片，需在口中崩解后再吞服。

7.长期用药监测

尤其对于便秘患者或合并肝病的患者，需注意可能出现的血氨升高情况，并定期评估全身状况。