克里美净速溶片（Kremezin）的适应症有哪些？

克里美净速溶片(Kremezin)是一种用于慢性肾功能不全的口服球形吸附炭制剂。

一、适应症

克里美净速溶片适用于确诊为进行性慢性肾功能不全，且处于非透析(保存疗法期)的患者。其治疗目标主要体现在以下两个方面：

1、改善尿毒症症状

药物通过在肠道内吸附尿毒症毒素(如吲哚类物质、硫酸吲哚酚等)，促进其随粪便排出，从而降低血液中毒素水平，缓解由毒素蓄积引起的相关临床症状。

2、延缓透析导入

(1)、对于肾功能呈进行性恶化的患者，长期服用可减缓血清肌酐值的上升速度，从而推迟患者需要开始接受血液透析或腹膜透析治疗的时间。

(2)、启动本药治疗的指征之一，是确认患者的肾功能确实处于进行性减退状态。

二、禁忌症及注意事项

1、绝对禁忌症

(1)、本药禁用于存在消化道通过障碍(如肠梗阻、严重狭窄)的患者。

(2)、因为药物本身不被吸收，以固体形态通过肠道，若存在梗阻，可能导致药物蓄积，加重病情。

2、重要的注意事项

本药因其强吸附特性，在服药期间需注意与其他药物及食物的相互作用。

3、药物相互作用

(1)、应避免与任何其他口服药物同时服用。

(2)、本药可能吸附其他药物，显著影响其吸收与疗效。

(3)、建议其他药物至少在本药服用前2小时或服用后2小时使用。

4、食物与维生素

(1)、虽然说明书未明确列出禁忌食物，但鉴于其吸附特性，为保障药效，建议避免在服药前后短时间内大量进食。

(2)、长期用药期间，虽无明确证据表明会导致维生素或激素缺乏，但仍建议关注全身营养状况，必要时在医生指导下补充。

三、特殊人群用药

1、孕妇及哺乳期妇女

(1)、孕妇或可能怀孕的妇女，仅在治疗获益明确大于潜在风险时方可使用。

(2)、哺乳期妇女用药时，应综合考虑治疗必要性与母乳喂养的益处，慎重决定是否继续哺乳。

2、儿童与老年人

(1)、目前缺乏针对儿童的临床研究数据，安全性尚未确立，不推荐使用。

(2)、老年人通常生理机能减退，对药物副作用可能更为敏感，使用时应从小剂量开始，并密切监测。

3、伴有其他疾病的患者

(1)、对于有消化性溃疡或食管静脉曲张的患者，药物固体颗粒可能对病变部位造成物理刺激，需谨慎使用。

(2)、此外，本药可能加重便秘，对于本身有便秘倾向或合并肝功能不全的患者，尤其需要关注，后者有诱发或加重血氨升高的风险。