卡麦角林(Cabergoline)是高选择性多巴胺D2受体激动剂,在治疗高催乳素血症中具有重要地位。为有助于用药有效性与疗效持续性,需严格遵循其用药规范与监测要求。
(1)、未控制的高血压患者。
(2)、对麦角衍生物存在过敏史者。
(3)、经心脏超声检查确诊心脏瓣膜病变或既往有心包纤维化病史者。
(4)、存在胸膜、肺部或腹膜后纤维化病变者。
(5)、有心脏瓣膜病解剖学证据(如瓣叶增厚、瓣膜限制性病变)或混合性瓣膜狭窄病史的患者。
(1)、启动治疗前必须完成心血管评估,核心环节包括心脏超声检查。
(2)、若发现瓣膜病变,应立即终止用药计划。
(3)、对于正在使用其他可能引起瓣膜病变药物的患者,仅当卡麦角林的预期获益明确大于风险时方可考虑使用。
(1)、本品可与食物同服或单独服用。
(2)、对于中度肝功能不全(Child-PughB级)患者需加强不良反应监测,而重度肝功能不全(Child-PughC级)患者则不推荐使用。
(1)、治疗开始后每6-12个月需进行心脏超声复查,或根据临床指征(如新发水肿、心脏杂音、呼吸困难等)灵活安排。
(2)、特别需要关注突发性胸痛及心力衰竭征象,一旦出现需立即排除瓣膜纤维化与心包炎可能。
(1)、应持续关注进行性加重的呼吸困难、顽固性干咳、胸痛等胸肺疾病表现。
(2)、腰腹疼痛、下肢水肿、腹部包块等提示腹膜后纤维化的症状。
(3)、建议定期通过胸部X线、血清肌酐检测等手段进行动态评估。
(1)、用药期间需重点筛查冲动控制障碍,包括病理性赌博、性欲亢进、强迫性消费等异常行为。
(2)、患者可能无法自觉识别这些行为的异常性,建议医务人员主动问询,一旦发现应及时降低剂量或停药处理。