氨氯地平(amlodipine)是长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂,在高血压、慢性稳定性心绞痛和血管痉挛性心绞痛治疗中发挥着重要作用。
(1)、水肿:呈现明显剂量相关性(2.5mg剂量组1.8%,5mg组3.0%,10mg组10.8%),女性发生率(14.6%)显著高于男性(5.6%)。
(2)、头晕:各剂量组发生率在0.7%-3.4%之间。
(3)、面部潮红:女性患者更易发生(4.5%vs1.5%)。
(4)、心悸:同样呈现性别差异(女性3.3%vs男性1.4%)。
(1)、罕见情况下,特别是患有严重阻塞性冠状动脉疾病的患者,在开始钙通道阻滞剂治疗或增加剂量时,可能发生记录在案的心绞痛频率、持续时间和/或严重程度增加或急性心肌梗死。
(2)、处理原则:出现此类症状应立即联系医生或直接前往急诊室。
(1)、包括血管性水肿、多形性红斑等皮肤反应。
(2)、高危人群:已知对氨氯地平敏感的患者禁用。
(1)、成人高血压:初始剂量5mg每日一次,最大剂量10mg每日一次。
(2)、心绞痛治疗:推荐剂量5-10mg,老年及肝功能不全患者建议较低剂量。
(1)、将口服崩解片置于舌上,待其崩解后随唾液吞咽。
(2)、可与食物同服或空腹服用,包括葡萄柚汁。
(3)、每日固定时间给药。
(1)、西地那非:合用时可各自独立发挥降压作用。
(2)、地高辛:不影响血清地高辛水平或地高辛肾脏清除率。
(3)、华法林:不改变华法林凝血酶原反应时间。
(4)、阿托伐他汀:合用时不影响其稳态药代动力学参数。
(1)、症状表现:可能引起过度外周血管舒张伴显著低血压,并可能反射性心动过速。
(2)、处理方法:应进行主动心脏和呼吸监测,频繁测量血压。
(3)、特殊处理:静脉注射葡萄糖酸钙可能有助于逆转钙进入阻滞的作用。
