卡替拉韦(Cabotegravir)用药注意事项

卡替拉韦(Cabotegravir)是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂(INSTI)，作为VOCABRIA的活性成分，需与EDURANT(利匹韦林)联用，适用于病毒学抑制的HIV-1感染成人患者的短期治疗。

卡替拉韦(Cabotegravir)用药注意事项

禁忌症

(1)、既往对卡替拉韦有超敏反应史者。

(2)、与下列药物联用：卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、利福平及利福喷丁，这些药物会降低卡替拉韦血药浓度，导致疗效丧失。

特殊人群用药

(1)、妊娠期‌：现有数据不足以评估出生缺陷风险，但同类整合酶抑制剂多替拉韦与神经管缺陷相关。建议有生育潜力的个体用药前充分评估利弊。

(2)、肝肾功能不全‌：轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量;严重肝功能不全(Child-PughC)者数据有限。

(3)、老年患者‌：需谨慎用药，因可能伴随肝肾功能减退及合并用药情况。

药物相互作用

(1)、抗酸剂‌：含铝/镁氢氧化物或碳酸钙的抗酸剂应在卡替拉韦给药前2小时或后4小时服用。

(2)、酶诱导剂‌：与UGT1A1强诱导剂联用会显著降低血药浓度，属绝对禁忌。

(3)、其他抗逆转录病毒药物‌：卡替拉韦+利匹韦林已是完整方案，不建议联用其他抗HIV药物。

超敏反应

(1)、严重皮疹或伴发热、全身不适、肌肉关节痛的皮疹。

(2)、黏膜病变(口腔水疱/溃疡)、结膜炎、面部水肿。

(3)、呼吸困难、血管性水肿等症状。

(4)、出现相关症状应立即停药并就医，需监测肝功能指标。

肝功能异常

(1)、用药期间可能出现肝毒性，与基础肝病无关。

(2)、建议定期监测肝酶水平。

(3)、出现恶心、呕吐、腹痛、黄疸或茶色尿等肝损伤症状时应立即停药。

卡替拉韦(Cabotegravir)用药监测

常规监测项目

(1)、病毒载量‌：确保维持HIV-1RNA<50拷贝/mL。

(2)、肝功能‌：基线及治疗期间定期检测ALT/AST。

(3)、精神状态评估‌：尤其是有抑郁病史者。

特殊基因型监测

(1)、对HIV-1A1亚型且整合酶L74I置换的患者需加强监测，该人群治疗失败率较高。

(2)、出现病毒学失败时应及时进行耐药检测。