卡替拉韦(Cabotegravir)如何使用

卡替拉韦(Cabotegravir)是一种HIV-1整合酶链转移抑制剂(INSTI)，需与利匹韦林(Rilpivirine)联用，适用于病毒学抑制的HIV-1成人患者的短期治疗。

卡替拉韦(Cabotegravir)如何使用

口服导入期‌

(1)、目的：评估患者对卡替拉韦的耐受性，为后续长效注射剂(如CABENUVA)过渡做准备。

(2)、用法‌：每日1次口服30mg卡替拉韦+25mg利匹韦林，需与食物同服，持续约1个月(至少28天)。最后一次口服给药需与首次注射CABENUVA同日进行。

替代错过注射的临时方案‌

(1)、若患者计划错过CABENUVA注射超过7天，需改用口服治疗：每日30mg卡替拉韦+25mg利匹韦林，直至恢复注射。

(2)、首次口服应在末次注射后约1个月开始。

用药注意事项‌

(1)、饮食要求‌：与利匹韦林联用时必须随餐服用，单独服用卡替拉韦可不受饮食限制。

(2)、药物相互作用‌：避免与含铝/镁抗酸剂同服，需间隔至少2小时或4小时。

卡替拉韦(Cabotegravir)剂量调整与禁忌‌

无需调整剂量的情况‌

轻至中度肾功能不全(肌酐清除率≥30mL/min)或轻中度肝功能不全(Child-PughA/B级)。

禁忌症‌

(1)、过敏史‌：对卡替拉韦有超敏反应者禁用。

(2)、药物禁忌‌：抗惊厥药(卡马西平、苯妥英等)、抗结核药(利福平、利福喷丁)。

需警惕的不良反应‌

(1)、肝脏毒性‌：监测肝功能，疑似肝损伤时停药。

(2)、抑郁症状‌：出现情绪波动或自杀倾向需及时评估。

卡替拉韦(Cabotegravir)特殊人群用药

妊娠期女性‌

(1)、风险提示‌：动物试验显示高剂量可能延迟分娩或增加死胎风险，人类数据有限。

(2)、妊娠期使用需权衡利弊，建议加入抗逆转录病毒妊娠登记系统(APR)。

哺乳期女性‌

禁用母乳喂养‌：HIV-1可能通过乳汁传播，且卡替拉韦对婴儿的影响未知。

儿童与老年人‌

(1)、儿童‌：尚未建立有效性数据。

(2)、老年人‌：需谨慎，因可能伴随肝肾功能下降或多药联用风险。

肝肾功能不全者‌

(1)、重度肝损(Child-PughC级)‌：慎用。

(2)、终末期肾病‌：无需调整剂量，但透析不影响药物清除(因高蛋白结合率)。