索米妥昔单抗作为首个靶向叶酸受体α(FRα)的抗体药物偶联物(ADC)，其临床应用需基于精准医学原则，严格遵循个体化剂量策略。在用药期间，注意患者反应。

索米妥昔单抗(‌Elahere)的用法用量

1.患者选择

需使用经FDA批准的检测方法(如VENTANA FOLR1检测)确定肿瘤FRα表达阳性。

2.推荐剂量

剂量计算：基于调整理想体重(AIBW)，计算公式为：

AIBW(kg)=理想体重(IBW)+0.4×(实际体重-IBW)

女性IBW(kg)=0.9×身高(cm)-92

给药方案：6mg/kgAIBW，每3周静脉输注一次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

3.预用药及眼部护理

预用药(每次输注前)

静脉或口服地塞米松10mg(输注前至少30分钟)。

抗组胺药(如苯海拉明25-50mg)。

解热镇痛药(如对乙酰氨基酚325-650mg)。

止吐药(如5-HT3受体拮抗剂)。

眼部护理

输注前及每两个周期(前8周期)进行眼科检查(视力、裂隙灯)。

使用糖皮质激素滴眼液(每眼每日6次，输注前1天至第4天;第5-8天每眼每日4次)。

润滑滴眼液每日至少4次，与激素滴眼液间隔至少10分钟。

4.剂量调整

根据不良反应严重程度调整剂量

一级剂量减少：5mg/kgAIBW，每3周一次。

二级剂量减少：4mg/kgAIBW，每3周一次(无法耐受则永久停药)。

具体调整

角膜炎/角膜病变：根据角膜损伤程度暂停或减量，角膜穿孔则永久停用索米妥昔单抗。

葡萄膜炎：根据前房细胞/闪辉分级暂停或减量，前房积脓则永久停用索米妥昔单抗。

肺炎：≥2级暂停，≥3级永久停用索米妥昔单抗。

周围神经病变：≥2级暂停，≥3级永久停用索米妥昔单抗。

5.配制与给药

配制

仅用5%葡萄糖注射液稀释至终浓度1-2mg/mL，禁用生理盐水。

稀释后溶液室温保存≤8小时(含输注时间)，冷藏保存≤12小时(输注前复温)。

输注

初始输注速率1mg/min，耐受后逐步提升至最高5mg/min。

后续输注按耐受速率开始。