多替拉韦(DolutegravirTables)的注意事项

在开始使用多替拉韦(Dolutegravir Tables)治疗HIV感染之前，患者需要充分了解并遵循以下重要注意事项，以确保药物的有效性。

多替拉韦(Dolutegravir Tables)的注意事项

1. 过敏反应

过敏反应已有报道，其特点是全身性发现皮疹，有时还有器官功能障碍，包括肝损伤。如果出现过敏反应的体征或症状(包括但不限于伴有发热、全身不适、疲劳、肌肉或关节疼痛、皮肤水疱或脱皮、口腔水疱或病变、结膜炎、面部水肿、肝炎、嗜酸性粒细胞增加、血管性水肿、呼吸困难)，应立即停用多替拉韦或多替拉韦PD和其他可疑药物。

2. 肝中毒

接受含盐酸孕酮方案的患者已报道出现了肝脏不良事件。患有潜在的乙型或丙型肝炎患者使用多替拉韦或多替拉韦PD可能会导致转氨酶升高或病情恶化的风险。在某些情况下，转氨酶升高与免疫重建综合征或乙型肝炎再激活相一致，特别是在停止抗肝炎治疗的情况下。肝毒性病例，包括血清肝生化升高、肝炎和急性肝功能衰竭，已报道了在接受含曲地韦方案的患者中没有先前存在的肝脏疾病或其他可识别的危险因素。TRIUMEQ(阿巴卡韦、多替拉韦和拉米夫定)导致肝移植的药物性肝损伤已有报道。建议监测肝毒性。

3. 药物相互作用导致不良反应或病毒学反应丧失的风险

多替拉韦或多替拉韦PD与其他药物同时使用可能导致已知的或潜在的重大药物相互作用，其中一些可能导致。

(1)多替拉韦或多替拉韦PD治疗效果丧失，并可能产生耐药性。

(2)更多的伴随药物暴露可能导致临床上出现显著不良反应。

4. 免疫重建综合征

免疫重建综合征在接受抗逆转录病毒联合治疗的患者中有报道，包括多替拉韦或多替拉韦PD。在联合抗逆转录病毒治疗的初始阶段，免疫系统应答的患者可能对惰性或残留的机会性感染(如鸟分枝杆菌感染、巨细胞病毒、吉氏肺囊虫肺炎[PCP]或结核病)产生炎症反应，这可能需要进一步评估和治疗。自身免疫性疾病(如格雷夫斯病、多发性肌炎和格林-巴勒综合征)也有报道发生在免疫重建的背景下。然而，发病时间变化较大，可在开始治疗数月后发病。

5. 不同的配方是不可替代的

多替拉韦和多替拉韦PD不具有生物等效性，并且在每mg的基础上不可替代。如果儿科患者从一种剂型切换到另一种剂型，则必须根据新剂型调整剂量。给药剂量不正确可能导致剂量不足和治疗效果的丧失，并可能产生耐药性，或因多替拉韦暴露过多而可能出现临床显著不良反应。