二氮嗪(Proglycem)的注意事项

在使用二氮嗪治疗症状性低血糖时，需要注意一些事项以确保治疗的安全性和有效性。这些注意事项涉及药物的使用方法、与其他药物的相互作用以及特定人群的潜在风险。在以下内容中，将提供关于二氮嗪使用的一些重要注意事项，以帮助患者和医生更好地管理治疗过程。然而，每个人的病情和身体状况是不同的，因此在使用二氮嗪之前，建议咨询医生以获取个性化的注意事项和建议，以确保最佳的治疗效果和安全性。

二氮嗪的注意事项

1.一般注意事项：

(1)应在密切的临床监督下开始使用二氮嗪治疗，仔细监测血糖和临床反应，直到患者病情稳定。这通常需要几天的时间，如果在两到三周内没有效果，就应该停药。长期治疗需要定期监测尿液中的糖和酮类，特别是在压力条件下，并及时向医生报告任何异常情况，此外，医生应定期监测血糖水平，以确定是否需要调整剂量。

(2)二氮氧化合物会对造血系统和血清尿酸水平造成影响，高尿酸血症或痛风病史的患者应尤其注意。

(3)某些患者口服混悬液的血药浓度可能高于二氮嗪胶囊制剂。如果从一种剂型改为另一种剂型，剂量应根据个别患者的需要进行调整。

(4)由于肾功能受损的患者血浆中二氮氧化合物的半衰期延长，应考虑减少剂量。这类患者也应评估血清电解质水平。

(5)二氮嗪可增强其他药物的降压作用，在与降压药联合使用时应注意。

(6)由于蛋白质结合，二氮嗪与香豆素或其衍生物联合使用可能需要减少抗凝剂的剂量。二氮嗪可能取代白蛋白中的胆红素；在治疗胆红素血症增加的新生儿时应尤其注意。

(7)用二氮氧化合物治疗的新生儿和幼龄婴儿可能出现肺动脉高压。

2.液体潴留导致充血性心力衰竭

二氮氧化合物的抗利尿特性可能导致明显的液体潴留，这在心脏储备受损的患者中可能导致充血性心力衰竭。传统的利尿剂治疗对液体潴留有效果，但同时使用噻嗪类药物可能会增强二氮氧化合物的高血糖和高尿酸作用。

3.酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷

在使用推荐剂量的二氮嗪治疗的患者中，酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷通常发生在并发疾病期间，由于药物半衰期约为30小时，因此在急性发作后进行长时间监测是必要的，需及时向医生报告异常发现和异常症状。一过性白内障的发生与婴儿高渗昏迷有关，在纠正高渗后将消退。

4.致癌、诱变、生育力损害

目前没有进行长期动物剂量研究来评估二氮氧化物的致癌潜力，也没有进行诱变潜力的实验室研究或对生育力影响的动物研究。但用药期间仍需注意相关可能存在的潜在损害。

5.胚胎-胎儿毒性

二氮氧化物穿过胎盘屏障，出现在脐带血中。如果在婴儿分娩前给予母亲，该药可能导致胎儿或新生儿高胆红素血症、血小板减少症、碳水化合物代谢改变，以及可能发生在成人身上的其他副作用。母亲在妊娠最后19至60天内口服二氮氧化物后娩出的的婴儿可能发生脱发和褐毛多病。

6.分娩和分娩

由于在分娩期间静脉给药可能会导致子宫收缩停止，并且可能需要使用催产素来恢复分娩，因此建议在此期间谨慎使用二氮嗪。

7.哺乳期妇女

目前没有关于母乳中二氮氧化合物通过的相关信息。但由于许多药物在母乳中排泄，并且由于二氮氧化合物可能对哺乳期婴儿产生不良反应，因此应考虑到药物对哺乳期妇女的重要性，医生应根据情况来决定是否停止哺乳或停药。