度伐利尤单抗(Imfinzi)是一种重要的免疫靶向抗肿瘤药物，主要用于治疗某些类型的癌症，如非小细胞肺癌等。在使用度伐利尤单抗时，患者和医生需要特别注意以下事项，以确保治疗的安全性和有效性：

度伐利尤单抗(Imfinzi)的注意事项

1.免疫介导性肺炎

在接受度伐利尤单抗的患者中出现免疫介导性肺炎或间质性肺疾病。此时医生需监测患者肺炎的体征和症状，并通过影像学检查评估疑似肺炎患者，再对出现免疫介导性肺炎或间质性肺疾病的患者进行治疗调整和皮质类固醇治疗。

2.免疫介导性肝炎

在接受度伐利尤单抗的患者中出现免疫介导性肝炎。该类患者在度伐利尤单抗治疗期间，医生需要监测患者每个周期的异常肝脏检查，再通过调整治疗方法和皮质类固醇治疗免疫介导型肝炎。

3.免疫介导性结肠炎

免疫介导性结肠炎或腹泻发生在接受度伐利尤单抗治疗的患者中。医生需监测患者结肠炎或腹泻的体征和症状，并通过调整治疗方法、使用抗腹泻药物和皮质类固醇对免疫介导性结肠炎的患者进行管理。

4.免疫介导性内分泌病

免疫相关的甲状腺疾病、肾上腺功能不全、1型糖尿病和垂体炎、垂体功能减退都发生在接受度伐利尤单抗治疗的患者中。医生需要监测患者内分泌疾病的临床体征和症状。

(1)甲状腺疾病

在使用度伐利尤单抗治疗前和治疗期间医生需要定期监测患者的甲状腺功能。甲状腺功能检查异常的无症状患者可接受度伐利尤单抗治疗。对于甲状腺功能检查异常的患者医生要对患者进行激素替代(如有指征)和治疗调整。

(2)肾上腺机能不全

医生对患者肾上腺功能不全的临床体征和症状进行监测，再根据临床指示结果给予患者皮质类固醇和激素替代。

(3)1型糖尿病

医生要监测患者是否有高血糖或其他糖尿病体征和症状，再对该类患者使用胰岛素治疗1型糖尿病，并对患者进行治疗调整。

(4)下垂体炎

医生要随时监测患者的垂体炎或垂体功能减退的体征和症状，再根据临床指示给予患者皮质类固醇和激素替代。

5.其他免疫介导的不良反应

度伐利尤单抗已引起免疫介导的皮疹，部分患者还会引发其他免疫相关不良反应，包括无菌性脑膜炎、溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、心肌炎、肌炎、肾炎和包括葡萄膜炎和角膜炎在内的眼部炎症毒性，均发生在≤1.0%的度伐利尤单抗患者中。

(1)免疫介导性皮疹

医生随时监测患者皮疹的体征和症状。

(2)免疫性血小板减少性紫癜

医生随时监测患者的体征和症状的免疫性血小板减少性紫癜。

(3)肾炎

医生在为患者使用度伐利尤单抗治疗之前和每个周期中，医生都需要监测患者的异常肾功能检查，并通过治疗修改和皮质类固醇对肾炎患者进行管理。

6.传染病

接受度伐利尤单抗治疗的患者发生严重感染，包括败血症、坏死性筋膜炎和骨髓炎。医生需要监测患者感染的体征和症状，并对疑似或确诊感染的患者进行抗感染治疗。如果患者感染≥3级时医生需给患者停用度伐利尤单抗。

7.输注相关反应

在接受度伐利尤单抗治疗的患者中已经有患者出现了严重的输注相关反应。医生需监测输液相关反应的体征和症状并对有轻度或中度输注反应的患者中断或减慢输注速度，如果为3级或4级输注反应的患者医生需要对患者永久停用度伐利尤单抗。

8.胚胎-胎儿毒性

根据度伐利尤单抗的作用机制和动物研究数据，度伐利尤单抗可对孕妇造成胎儿伤害。建议有生殖潜力的女性在使用度伐利尤单抗治疗期间以及在最后一次使用度伐利尤单抗后的至少3个月内均要采取有效避孕措施。