非小细胞肺癌是常见的恶性肿瘤，寻求安全有效的治疗方案至关重要。布格替尼作为新型治疗药物，其用法用量直接关系到治疗效果与患者安全。本文将深入探讨布格替尼在治疗非小细胞肺癌中的最佳用法用量，旨在为临床医生提供科学的用药指南，助力患者获得最佳的治疗效果。

布格替尼的用法用量

1.患者选择

服用布格替尼前，必须获得经充分验证的检测方法证实的ALK阳性评估结果。

2.推荐剂量

(1)布格替尼推荐剂量方案是：

前7天口服90mg，每日1次;然后增加剂量至口服180mg，每日1次。

(2)布格替尼给药直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

(3)如果因不良反应以外的原因中断布格替尼治疗14天或更长时间，则在增加至既往耐受剂量前，以90mg每日一次的剂量恢复治疗，持续7天。

(4)布格替尼与食物同服或不同服均可。应指导患者整片吞服。不要压碎或咀嚼药片。

(5)若漏服一剂或在服药后发生呕吐，不应补充漏服剂量，而应在下次服药时间服用规定剂量。

3.针对不良反应的剂量调整

表1中总结了布格替尼剂量减量的调整方案。

*不适用

一旦因不良反应减少剂量，不要随后增加剂量。如果患者不能耐受60mg每日一次的

剂量，永久停止布格替尼治疗

表2列出了针对不良反应管理调整布格替尼剂量的建议。

bpm=每分钟心跳次数；DBP=舒张压；HR=心率；SBP=收缩压；ULN=正常值上限

*根据美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准进行分级。4.0版(NCICTCAEv4)。

4.因强或中效CYP3A抑制剂的剂量调整

在布格替尼治疗期间，避免同时给予强效或中效CYP3A抑制剂。如果无法避免同时给予强效CYP3A抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约50%(即从180mg降低至90mg，或从90mg降低至60mg)。如果无法避免同时给予CYP3A中效抑制剂，则将布格替尼每日一次剂量降低约40%(即从180mg降至120mg、120mg降至90mg或从90mg降至60mg)。停用强效或中效CYP3A抑制剂后，恢复使用CYP3A抑制剂前耐受的布格替尼剂量。

5.因中效CYP3A诱导剂的剂量调整

在布格替尼治疗期间，避免同时给予CYP3A中效诱导剂见。如果无法避免同时给予CYP3A中效诱导剂，则在接受当前布格替尼剂量(如耐受)治疗7天后，以30mg增量增加布格替尼每日一次剂量，最多为开始中效CYP3A诱导剂前耐受的布格替尼剂量的2倍。停用CYP3A中效诱导剂后，恢复使用CYP3A中效诱导剂前耐受的布格替尼剂量。

6.肝损害患者的剂量调整

对于轻度肝损害(Child-PughA)或中度肝损害(Child-PughB)患者，不建议调整剂量。对于重度肝损害(Child-PughC)患者，将布格替尼每日一次剂量降低约40%(即从180mg降至120mg、120mg降至90mg或从90mg降至60mg)。

7.肾损害患者的剂量调整

对于轻度或中度肾损害患者[Cockcroft-Gault报告的肌酐清除率(CLcr)为30-89mL/min]，不建议调整剂量。对于重度肾损害患者[Cockcroft-Gault公式计算的肌酐清除率(CLcr)为15-29mL/min]，将布格替尼每日一次剂量降低约50%(即，从180mg降至90mg，或从90mg降至60mg)。