马昔腾坦（Maxititan）作为治疗肺动脉高压的药物，使用时需特别注意胚胎毒性、肝功能监测、血液系统影响及药物相互作用等事项。以下将分项详细说明其关键注意事项。

1 胚胎-胎儿毒性

马昔腾坦具有明确的致畸风险，孕妇禁用。育龄期女性用药前需确认未孕，治疗期间及停药后1个月需采取高效避孕措施。若用药期间怀孕应立即停药并就医评估胎儿风险。

2 肝功能监测

治疗前及治疗期间需定期检测肝功能，尤其对于Child-Pugh B级患者需减量至5mg/日。若出现ALT/AST＞3倍正常值或伴胆红素升高，应立即停药并密切监测。

3 血液系统影响

可能引起血红蛋白下降，治疗开始后4周需检测血常规，之后每3个月复查。贫血患者需评估是否需要减量或输血支持。

4 特殊人群用药

（1）哺乳期

药物可能通过乳汁分泌，哺乳期妇女应停止母乳喂养或停药。

（2）儿童与老年

18岁以下患者安全性未确立；65岁以上患者无需调整剂量，但需加强监测。

5 药物相互作用

CYP3A4强诱导剂（如利福平）会降低马昔腾坦血药浓度，需避免联用。与华法林联用可能增强抗凝效果，需密切监测INR值。

6 其他注意事项

漏服时应在当天尽快补服，次日恢复常规用药时间。服药期间避免驾驶或操作机械，因可能引起头晕等不良反应。