使用帕克替尼的注意事项有哪些？

帕克替尼(pacritinib、Vonjo、帕瑞替尼)的注意事项具体如下：

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1.出血

（1）本药可能会导致出血。

（2）避免活动性出血患者使用帕克替尼，并避免在任何计划的手术或侵入性手术前7天使用本药。

（3）根据临床指示，定期评估血小板计数。

（4）通过中断治疗和医疗干预来管理出血。

2.腹泻

（1）在开始本药治疗前控制已有的腹泻，用止泻药物、补液和剂量调整来控制腹泻。

（2）在首次出现症状时立即用抗腹泻药物治疗腹泻。

（3）尽管有最佳的支持治疗，也应该中断或减少严重腹泻患者的本药剂量。

3.血小板减少症

（1）本药可导致血小板减少症恶化。

（2）在本药治疗前和治疗期间根据临床指示监测血小板计数。

（3）中断本药患者的临床显著恶化的血小板减少，持续超过7天。

（4）一旦毒性消退，以上次给药剂量的50%重新开始用药，如果再次中毒，请保持警惕，一旦毒性消退，以上次给药剂量的50%重新开始用药。

4.QT间期延长

（1）本药会导致QTc间隔的延长。

（2）基线QTc>480毫秒的患者应避免使用本药。

（3）避免使用可能显著延长QTe的药物与本药联合使用。

（4）在本药治疗前和治疗期间纠正低钾血症，暂停用药和恢电解质水平来处理QTc延长。

5.主要心脏不良事件(MACE)

在开始或继续使用本药治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者，应告知患者严重心血管事件的症状以及发生时应采取的措施。

6.血栓形成

有血栓症状的患者应及时评估并适当治疗。

7.继发性恶性肿瘤

（1）目前或过去吸烟的患者风险增加。

（2）在开始或继续使用本药治疗之前，考虑个体患者的获益和风险，特别是已知恶性肿瘤患者(成功治疗的NMSC除外)，恶性肿瘤患者以及当前或过去吸烟的患者。

8.感染风险

（1）接受本药治疗的患者可能发生严重的细菌、分枝杆菌、真菌和病毒感染。

（2）延迟开始使用本药治疗，直到活动性严重感染消退。

（3）观察接受本药治疗的患者的感染体征和症状，并及时处理。

（4）根据临床指南使用主动监测和预防性抗生素。

9.与CYP3A4抑制剂或诱导剂的相互作用

本药与强CYP3A4抑制剂或诱导剂合用是禁忌，避免与中度CYP3A4抑制剂或诱导剂联合用药。