使用阿仑单抗时需要注意什么？

阿仑单抗商品图

以30mg/1ml说明，使用此药品时需要注意：

1、血细胞减少症

接受阿仑单抗治疗的患者出现了严重的（包括致命的）自身免疫性贫血和血小板减少症，以及长期骨髓抑制，单次剂量＞30mg或每周累积剂量＞90mg会增加全血细胞减少的概率，因此本品治疗期间应每周采集一次全血细胞计数，如果出现恶化的贫血、中性粒细胞减少症和血小板减少症应更加频繁采集，治疗后评估CD4+计数，直至恢复200个/微升

2、输液相关反应

输注期间可能会发生的不良反应包括发热、寒战、恶心、低血压、荨麻疹、呼吸困难、皮疹、呕吐和支气管痉挛，严重输注相关反应包括晕厥、急性呼吸窘迫综合征、呼吸骤停、心律失常、心肌梗死、急性心功能不全、血管性水肿和过敏性休克，因此每次给药前应给患者使抗组胺药和对乙酰氨基酚，根据需要，对输液反应采取相应的医疗管理措施（如糖皮质激素、肾上腺素、哌替啶），如果治疗中断7天或7天以上，则重新开始阿仑单抗治疗，逐渐递增剂量

3、免疫抑制/感染

（1）使用阿仑单抗治疗可能会导致严重和长期的淋巴细胞减少，同时机会性感染的发生率增加，在使用本品治疗后预防耶氏肺孢子菌肺炎 (PCP) 和疱疹病毒至少持续两个月，或直到CD4+淋巴细胞计数至少达到200个细胞/微升

（2）在阿仑单抗治疗期间和治疗完成后2个月内，常规监测患者的巨细胞病毒（CMV）感染，如果发生严重感染，暂停阿仑单抗使用；如果发生 巨细胞病毒感染或确诊巨细胞病毒血症（定义为间隔1周采集的≥2份连续样本中 CMV 聚合酶链反应 [PCR] 阳性），在抗病毒治疗期间暂停阿仑单抗，开始更昔洛韦（或等效药物）治疗疾病

（3）监测EB病毒（EBV）感染，对于EB病毒（EBV)感染再激活或重度感染，暂停阿仑单抗

4、免疫接种

尚未研究阿仑单抗治疗后接种活病毒疫苗的安全性，接受阿仑单抗的患者或婴儿不得接种活病毒疫苗