服用维莫非尼有哪些注意事项 ？

服用本品前，患者必须获得经充分验证的检测方法证实的 BRAF V600 突变阳性肿瘤评估结果。

1.皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）

皮肤鳞状细胞癌病例通常采用简单切除加以处理，且患者能够继续治疗，不需要剂量调整。

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2.非皮肤鳞状细胞癌（非-cuSCC）

患者应接受头部和颈部检查，其中应包含治疗开始前的至少一次口腔粘膜视诊和淋巴结触诊，并在治疗期间每3个月检查一次。

3.新发原发性黑色素瘤

在临床试验中，已报道新发原发性黑色素瘤，病例的处理方式为切除，患者继续接受治疗，而不需要调整剂量，应根据以上针对皮肤鳞状细胞癌的原则对皮肤病变进行监测。

4.其他恶性肿瘤 

基于其作用机制，维莫非尼可引起与 RAS 突变相关的癌症进展， 对于既往发生或合并发生 RAS 突变相关癌症的患者，应谨慎使用维莫非尼。

5.BRAF野生型黑色素瘤的肿瘤进展

维莫非尼不能用于BRAF 野生型黑色素瘤患者。

6.胰腺炎

患者在胰腺炎发作后，若重新接受维莫非尼治疗，应对其进行密切监测。

7.超敏反应

重度超敏反应包括：全身性皮疹和红斑或低血压，对于发生重度超敏反应的患者，应永久性停止维莫非尼治疗。

8.皮肤反应

对于发生重度皮肤反应的患者，应永久性停止维莫非尼治疗。

9.放射性毒性增强

在同步或按顺序给予放射治疗时，应谨慎使用维莫非尼。

10.QT间期延长

对于存在无法纠正的电解质异常、长QT综合征或正在服用已知能延长QT间期的药物的患者，不建议采用维莫非尼治疗。

11.肝损伤

在开始治疗之前，应监测肝酶水平（转氨酶和碱性磷酸酶）和胆红素水平，在治疗过程中，应每月监测一次， 或根据临床需要确定监测频率，对于实验室异常，应酌情采用减量、治疗中断或停止治疗的方式加以处理。

12.光敏反应

建议所有患者在服用维莫非尼期间避免日光暴露，在服用药物期间，应建议患者穿戴防护性服装，并在室外使用广谱 UVA/UVB 防晒霜和润唇膏(SPF≥ 30)，有助于在日晒环境下保护患者，对于2级（不可耐受）或更高级别不良事件的光敏反应，建议调整剂量。

13.掌腱膜挛缩症和足跖筋膜纤维瘤病

对于掌腱膜挛缩症和足跖筋膜纤维瘤不良反应，应酌情采用减量、中断治疗或停止治疗的方式处理。

14.眼部反应 

已报告的严重眼部反应包括葡萄膜炎，应定期监测患者是否发生某些眼部不良反应。

15.与ipilimumab的联合用药

不建议 ipilimumab 与维莫非尼联合用药