Isturisa

1.推荐剂量

（1）开始给药2 mg，每日两次，随餐或不随餐服用都可

（2）最初，根据皮质醇的变化率、个体的耐受性和库欣病的体征和症状的改善，每日滴定剂量为1-2毫克，2次，频率不高于每2周一次

（3）如果患者耐受每日两次10 mg的剂量，并且24小时尿游离皮质醇（UFC）水平继续高于正常上限，则可进一步滴定每2周两次5 mg

（4）维持剂量在2 mg到7 mg之间变化，每天两次；
建议的最大维持剂量为30 mg，每天两次

2.调整剂量

（1）如果尿游离皮质醇水平低于目标范围，皮质醇水平迅速下降，和/或患者报告有低皮质醇症症状，则减少或暂时停止，必要时应开始使用糖皮质激素替代治疗

（2）如果血清或血浆皮质醇水平低于目标范围，且患者出现肾上腺功能不全的症状，则停止，并给予外源性糖皮质激素替代治疗

（3）如果治疗中断，当皮质醇水平在目标范围内且患者症状得到解决时，以较低剂量重新启动治疗

3.肾功能损害患者

（1）对于有肾功能损害的患者，不需要调整剂量

（2）由于尿液游离皮质醇排泄减少，监测中重度肾功能损害患者的尿游离皮质醇水平

4.肝损伤患者

（1）轻度肝损害患者（Child-Pugh A）不需要调整剂量

（2）对于中度肝损害（Child-Pugh B）患者，推荐起始剂量为1 mg，每日2次

（3）对于患有严重肝损害的患者（Child-Pugh C），推荐的起始剂量为晚上1 mg，每日一次

（4）所有肝损害患者在进行剂量滴定时，可能需要更频繁地监测肾上腺功能

5.遗漏剂量

如果漏服一剂计划剂量的本品，不需要再补服，下一次按原间隔时间用药

6.过量用药

（1）过量服用可能会导致严重的低皮质醇血症，低皮质醇血症的体征和症状可能包括恶心、呕吐、疲劳、低血压、腹痛、食欲不振、头晕和晕厥

（2）如果怀疑服用过量，应暂时停止服用，并应检查皮质醇水平，如有必要时，应开始补充皮质类固醇

（3）可能需要密切监测，包括监测QT间期、血压、葡萄糖、液体和电解质，直到患者的病情稳定