Isturisa

1.肾上腺皮质功能减退

（1）皮质醇的降低会导致恶心、呕吐、疲劳、腹痛、食欲不振、头晕

（2）血清皮质醇的显著降低可能导致低血压、电解质水平异常和低血糖

（3）低皮质醇血症可在持续治疗期间随时发生，评估患者的低皮质醇血症的诱发原因（感染、身体压力等）

（4）在持续治疗期间，定期监测24小时的无尿皮质醇、血清或血浆皮质醇，以及患者的体征和症状

（5）如果尿游离皮质醇水平低于目标范围，皮质醇水平迅速下降，和/或患者报告有低皮质醇症症状，则减少或暂时停止

（6）如果血清或血浆皮质醇水平低于目标范围，且患者有肾上腺功能不全的症状，则停止并给予外源性糖皮质激素替代治疗

（7）当尿液游离皮质醇、血清或血浆皮质醇水平在目标范围内，且/或患者症状已得到缓解时，以较低剂量重新启动

2.QT延长

（1）可能导致心律失常

（2）在开始持续期治疗前，进行心电图检查以获得基线QT间期测量，并监测之后对QT间期的影响

（3）在开始治疗前纠正低钾血症和/或低镁血症，并在治疗期间定期监测

（4）在QT间期> 480 ms增加的情况下，考虑暂时停止使用

（5）对于有QT延长危险因素（如先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、心动缓、未纠正的电解质异常和已知延长QT间期的伴随药物）的患者应谨慎使用，并考虑更频繁的心电图监测

3.肾上腺激素前体和雄激素的升高

（1）本品可以阻断皮质醇的合成，并可能增加皮质醇和醛固酮前体（11-脱氧皮质醇和11-脱氧皮质酮）和雄激素的循环水平

（2）监测接受本品治疗的低钾血症、高血压恶化和水肿的患者

（3）如果低钾血症持续存在，考虑添加盐皮质激素拮抗剂，可能有必要减少剂量或停药剂量

（4）告知患者与高雄激素血症相关的症状（多毛症和痤疮），建议他们在发生这些症状时联系医生

（以上资料参考自FDA美国药监局Isturisa说明书英文版2020.03）