非血液学不良反应

感染

3级以上感染

暂停杜韦利西布，直至解决

以相同或减少的剂量恢复治疗（见表2）

临床巨细胞病毒（CMV）感染或病毒血症（PCR（一种检查方法）或抗原试验阳性）

暂停杜韦利西布，直至解决

以相同或减少的剂量恢复治疗（见表2）

如果恢复使用杜韦利西布，至少每月监测患者的巨细胞病毒（CMV）再激活情况（通过PCR或抗原检测）

卡氏肺孢子虫（PJP）

对于疑似卡氏肺孢子虫（PJP），暂停使用杜韦利西布直到经过评估

对于确认的卡氏肺孢子虫（PJP），停止使用杜韦利西布

非传染性腹泻或结肠炎

轻度/中度腹泻（1-2级，每天最多6次大便，超过基线），对止泻剂有反应

或者

无症状（1级）结肠炎

剂量不变

开始适当使用止泻药进行支持性治疗

至少每周监测一次，直到解决为止

轻度/中度腹泻（1-2级，每天最多6次大便，超过基线），对止泻剂无反应

暂停杜韦利西布，直至解决

启动支持性治疗，使用肠道作用的类固醇（如：布地奈德）的支持性治疗

至少每周监测一次，直到解决为止

以减少的剂量恢复治疗（见表2）

腹痛，大便带粘液或血，排便习惯改变，腹膜征兆

或

严重腹泻（3级，每天超过基线6次大便）

停止使用杜韦利西布，直到问题解决

使用肠道作用类固醇（如布地奈德）或全身性类固醇进行支持性治疗

至少每周监测一次，直到问题解决

以较小的剂量恢复治疗（见表2）

对于复发性3级腹泻或任何级别的复发性结肠炎，应停用杜韦利西布

危及生命的疾病

停用杜韦利西布

皮肤反应

1-2级

不改变剂量

开始使用润肤剂、抗组胺剂（用于瘙痒）或局部类固醇的支持性护理

密切监测

3级

停用杜韦利西布，直到问题解决

使用润肤剂、抗组胺剂（针对瘙痒症）或局部类固醇进行支持性治疗

至少每周监测一次，直到问题解决

减少剂量（见表2）

如果严重的皮肤反应没有改善、恶化或复发，请停用杜韦利西布

危机生命的疾病

停用杜韦利西布

史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS），中毒性表皮坏死松解症（TEN），嗜酸细胞增多的药物反应和系统性系统（DRESS）（任何级别）

停用杜韦利西布

无可疑感染性原因的肺炎

中度（二级）症状性肺炎

停用杜韦利西布

用系统性类固醇治疗

如果肺炎恢复到0级或1级，可减少杜韦利西布的剂量，重新开始治疗（见表2）

如果非感染性肺炎复发或病人对类固醇治疗没有反应，则停止使用杜韦利西布

严重（3级）或危及生命的肺炎

停用杜韦利西布

用全身类固醇治疗

谷丙转氨酶/谷草转氨酶（ALT/AST）升高

3~5倍的正常上限（ULN）（二级）

保持杜韦利西布的剂量

至少每周监测一次，直到恢复<3倍正常上限（ULN）

5~20倍的正常上限（ULN）（三级）

停止使用杜韦利西布，至少每周监测一次，直到恢复到<3倍正常上限（ULN）

以相同的剂量恢复杜韦利西布（第一次发生）或在以后发生时减少剂量（见表2）

>20倍正常上限（四级）

停用杜韦利西布

血液学不良反应

嗜中性白细胞减少症

绝对中性粒细胞计数（ANC）0.5~1.0 Gi/L

保持杜韦利西布的剂量

至少每周监测一次中性粒细胞计数

绝对中性粒细胞计数（ANC）＜0.5 Gi/L

停止使用杜韦利西布

监测中性粒细胞计数直到>0.5 Gi/L

以相同的剂量恢复杜韦利西布（第一次发生）或在以后发生时减少剂量（见表2）

血小板减少症

血小板计数25~<50 Gi/L（3级），和1级出血

不改变剂量

至少每周监测一次血小板计数

血小板计数25至<50 Gi/L（3级），并有2级出血

或

血小板计数<25 Gi/L（4级）停止使用杜韦利西布 

监测血小板计数，直到≥25Gi/L和出血缓解（如果适用）

以相同的剂量恢复杜韦利西布（第一次发生）或在以后发生时以较小的剂量恢复（见表2）

停止使用杜韦利西布

监测血小板计数，直到≥25Gi/L和出血缓解（如果适用）

以相同的剂量恢复杜韦利西布（第一次发生）或在以后发生时以较小的剂量恢复（见表2）

初始剂量

25 mg，每日两次

剂量减少

15 mg，每日两次

后续剂量修改

如果病人不能耐受每天两次的15 mg，则应停用杜韦利西布

每日两次，口服25 mg

每日两次，口服40 mg

每日两次，口服15 mg

每日两次，口服25 mg