恩格列净(Empagliflozin)可降低成人心力衰竭患者心血管死亡和因心衰住院风险。降低具有进展风险的慢性肾病成人患者持续性eGFR下降、终末期肾病、心血管死亡及因肾病住院的风险。降低伴有已建立心血管疾病的2型糖尿病成人患者的心血管死亡风险。作为饮食和运动的辅助治疗，以改善2型糖尿病成人及10岁及以上儿童患者的血糖控制。

10mg片剂：外观呈淡黄色，圆形、双凸面，刻有“S10”。

25mg片剂：外观呈淡黄色，椭圆形、双凸面，刻有“S25”。

常见的不良反应包括：

尿路感染、女性生殖器念珠菌感染以及男性生殖器感染(发病率显著高于安慰剂组)。可能出现体液容量不足所引起的低血压、脱水，部分患者可能出现急性肾功能损伤。部分患者在使用时可能出现低血糖风险，尤其是与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时；儿童患者低血糖风险也较高。在部分案例中报道罕见但严重的不良反应，如糖尿病酮症酸中毒和会阴部坏死性筋膜炎(Fournier’sgangrene)。过敏反应包括可能出现的血管性水肿等。

【哺乳期女性】由于动物实验中发现恩格列净可以分泌至乳汁，并对幼动物肾脏发育产生潜在风险，故不建议哺乳期使用。

【具有生殖潜力的男性和女性】目前说明书中未明确指出此人群使用恩格列净时存在特定风险，但建议在生育期内使用时考虑药物可能的不良影响，具体指导意见参见最新临床研究及监管要求。

【儿童使用】恩格列净已在10岁及以上的2型糖尿病儿童中研究使用，其安全性和有效性已得到初步证实，但低血糖风险可能相对较高。不推荐用于10岁以下儿童。

【老年人使用】老年患者(尤其65岁及以上)因肾功能下降和容量不足风险增加，使用时需仔细评估体液状态及监测肾功能。临床数据显示在75岁及以上患者中低血容量及尿路感染等不良反应的发生率较高。

【肾功能损害】在轻度(eGFR6090mL/min/1.73m²)、中度(eGFR3060mL/min/1.73m²)及重度(eGFR<30mL/min/1.73m²)肾功能损害患者中，药物的降糖效应会随着肾功能减退而下降，而与容量不足及尿路感染相关的不良反应风险增加。eGFR低于30mL/min/1.73m²者，不建议用于血糖控制。

【肝功能损害】恩格列净可在肝功能受损患者中使用，但经肝功能分级后，药物的血药浓度会相应增加(轻度约增加23%，中度47%，重度48%)。使用时建议根据患者的肝功能状态适当调整剂量及监控不良反应。

1.利尿剂

联用可能增加尿量及排尿频率，增强容量不足的风险。建议在使用前评估患者的体液状态和肾功能，对于已有容量不足的患者先行纠正。

2.胰岛素或胰岛素促泌剂

联用时低血糖风险增加。建议适当降低胰岛素或促泌剂的剂量，以控制低血糖风险。

3.与锂制剂

共同使用可能降低血清锂浓度。在恩格列净起始或调整剂量期间，应更频繁地监测锂的血药浓度。

4.尿糖试验的干扰

由于恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加了尿糖排泄，可能导致尿糖试验呈阳性。建议采取其他方法监测血糖控制情况。

5.与1,5-anhydroglucitol(1,5-AG)检测的干扰

恩格列净会影响1,5-AG的尿液排泄，使得该检测方法在评估糖尿病患者血糖控制时不可靠。建议使用其他血糖监测方法替代该检测手段。