比克替拉韦/来那卡帕韦片的副作用和不良反应

比克替拉韦/来那卡帕韦片用于治疗HIV-1感染，用药期间可能出现多类不良反应，需识别、监测并妥善处理。

一、常见不良反应

1.头痛

(1)部分患者用药后出现头痛，通常程度较轻。

(2)若头痛持续或加重，应及时告知医生。

2.恶心

(1)恶心是较常见的消化道反应。

(2)可与食物同服以减轻不适。

3.腹泻

(1)部分患者出现腹泻，需注意补充水分。

(2)若腹泻严重或持续不缓解，应就医评估。

二、上市后报告的不良反应

1.皮肤及皮下组织反应

(1)血管性水肿：表现为面部、口唇或喉部肿胀，需立即就医。

(2)荨麻疹：出现风团伴瘙痒，应告知医生。

(3)Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症：为严重皮肤反应，可危及生命，需紧急处理。

2.体重变化

(1)部分患者出现体重增加。

(2)应定期监测体重变化，必要时咨询医生。

3.其他需关注的系统反应

(1)免疫重建综合征：治疗初期免疫功能恢复时，可能对潜伏感染产生炎症反应。

(2)骨密度改变：长期用药需关注骨骼健康。

(3)肾功能影响：比克替拉韦可轻度升高血清肌酐，但通常不影响实际肾小球滤过率。

三、特殊人群与用药注意事项

1.妊娠期

(1)比克替拉韦暴露量在妊娠期降低，需密切监测病毒载量。

(2)应登记妊娠暴露登记处，跟踪胎儿结局。

2.哺乳期

(1)药物可进入母乳，婴儿可能出现不良反应。

(2)HIV可能通过母乳传播，婴儿可能产生病毒耐药。

(3)哺乳前应咨询医生，权衡利弊。

3.合并乙肝感染

(1)本品对乙肝病毒无活性。

(2)合并乙肝患者换用本品后，需密切监测肝功能，必要时加用抗乙肝治疗。

4.肾功能不全

(1)轻至重度损害无需调整剂量。

(2)终末期肾病患者尚未研究，透析无法显著清除药物。

5.肝功能不全

(1)轻至中度损害无需调整剂量。

(2)重度损害尚未研究，需谨慎使用。

6.儿童与老年人

(1)18岁以下患者安全性和有效性尚未确立。

(2)老年患者无需调整剂量，但需关注个体敏感性。

四、药物相互作用相关不良反应

1.多非利特

合用可致多非利特血药浓度升高，引发严重或致命性心律失常，禁止合用。

2.强CYP3A诱导剂

合用可降低本品疗效，导致耐药，禁止合用。

3.其他相互作用

(1)与地高辛合用需监测血药浓度。

(2)与利福平、卡马西平、苯妥英等合用禁忌。

(3)与咪达唑仑、三唑仑合用需谨慎。

(4)与圣约翰草合用禁忌。

4.抗酸剂与补充剂

(1)含铝/镁抗酸剂：本品需在抗酸剂前至少2小时或后6小时服用。

(2)含钙/铁补充剂：需与食物同服。