黄体酮胶囊（Progesterone）：用法用量、注意事项与健康管理

黄体酮胶囊(Progesterone)是天然型黄体激素制剂，用于更年期及卵巣欠落症状患者雌激素补充治疗时的子宫内膜增生抑制。

一、用法用量

1.适应症定位

(1)本剂适用于有子宫的女性，在卵胞激素制剂投与期间抑制子宫内膜增殖症。

(2)无子宫患者禁用。

2.给药方案(二选一)

(1)连续投与法：卵胞激素投与开始日起，黄体酮100mg/日，每日1回就寝前经口投与。

(2)周期投与法：以卵胞激素投与开始日为第1日，第15–28日投与黄体酮200mg/日，每日1回就寝前经口投与。28日为1周期，重复进行。

3.服药时间关键点

食后服用可使血药浓度升高(Cmax及AUC上升)，为排除饮食影响，应避免食后服用，推荐就寝前空腹服用。

二、用药注意事项

1.绝对禁忌

(1)对本剂成分过敏史者。

(2)诊断未确定性器出血(可能掩盖病因)。

(3)重度肝功能障碍患者。

(4)乳癌、生殖器癌既往史或怀疑者。

(5)血栓塞栓症、重度血栓性静脈炎患者或既往史。

(6)脑出血患者。

(7)卟啉症患者。

2.慎重投与(需密切观察)

(1)癫痫、抑郁、片头痛、喘息既往史者——皮质激素样作用可能影响病情。

(2)心功能不全患者——有体液潴留风险。

(3)糖尿病患者——病情可能恶化。

(4)乳癌家族素因强、乳腺结节、乳腺症、乳房X线异常者——可能加重病情。

(5)術前或长期卧床患者——血栓风险升高。

3.相互作用管理

肝药酶诱导剂(苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、利福平)：减弱本剂作用，需注意疗效变化。

4.长期用药警示

(1)乳癌风险：HRT中雌激素与黄体酮长期併用，乳癌危险性与投与期间呈正相关，停药后风险仍可持续10年以上。

(2)冠脉疾病、脑卒中、认知症、胆囊疾患、卵巣癌风险亦有增高报告。

(3)必须：投与前进行乳腺检查、妇科检查(含内膜细胞诊、超声内膜厚度测量)，投与中定期复查。

5.停药注意事项

(1)突然中止可能引起不安、情绪变化、发作感受性増大，需提前说明。

(2)嗜睡、眩晕可能影响驾驶与机械操作，患者应充分理解。

三、健康生活方式：药物之外的自我管理

1.服药行为规范

(1)PTP包装：必须从PTPシート取出后服用，严禁直接吞服，以免锐角刺伤食道。

(2)就寝前服用：既符合空腹要求，又可减轻日间嗜睡对生活的影响。

(3)外箱开封后：遮光保存，避免光线引起质量变化。

2.症状自我监测

(1)每日自检：下肢有无不对称浮肿、疼痛;乳房有无新发结节、皮肤改变。

(2)异常出血记录：周期、量、持续时间，复诊时准确告知医生。

(3)情绪与睡眠日记：抑郁倾向、嗜睡程度，为剂量调整提供依据。

3.血栓风险主动防控

(1)避免长期卧床：术后或病中尽量早期下床活动。

(2)控制体重与血压：高血压是血栓独立危险因素。

(3)长途旅行：每1–2小时起身活动，补充水分。