盐酸司来吉兰(Eldepryl)的适应症有哪些？

借助对帕金森病的辅助治疗，盐酸司来吉兰(Eldepryl)作为一款选择性的单胺氧化酶B型的抑制剂，有效地提高了患者的生活质量。

一、适应症

1.主要用途

(1)作为辅助治疗药物，用于正在接受左旋多巴/卡比多巴治疗但出现疗效减退的帕金森病患者。

(2)临床研究证实，加用司来吉兰可显著减少左旋多巴用量、缩短“关”期时间，并提升患者对治疗的整体评价。

2.使用限制

(1)尚无证据表明司来吉兰在未联用左旋多巴的情况下对帕金森病有治疗益处。

(2)不建议作为单药治疗使用，历史上非选择性单胺氧化酶抑制剂单药治疗帕金森病未获成功。

二、禁忌症及禁忌食物

1.绝对禁忌症

(1)已知对司来吉兰过敏者禁用。

(2)严禁与哌替啶(度冷丁)联用，可能导致严重中枢毒性反应如昏迷、高热、肌强直甚至死亡。此禁忌通常也延伸至其他阿片类药物。

2.需高度警惕的合并用药

(1)抗抑郁药：禁止与三环类抗抑郁药及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂联用，可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、强直、意识障碍等严重反应。

(2)拟交感神经药：如麻黄碱，联用可能诱发高血压危象，需极其谨慎。

3.饮食注意事项

(1)理论上，在推荐剂量下，司来吉兰对肠道MAO-A抑制较弱，患者无需严格限制含酪胺食物。但罕见报告显示，即使常规剂量下，摄入含酪胺食物(如陈年奶酪、红酒、腌鲱鱼)仍可能引发高血压反应。

(2)建议患者了解高血压反应的症状(如剧烈头痛)，并立即报告任何异常。总体上，在每日剂量不超过10mg时，饮食限制要求较低，但仍需保持警觉。

三、特殊人群用药

1.妊娠及哺乳期妇女

(1)妊娠期：属于妊娠C类。动物实验未发现致畸性，但在高剂量下观察到胚胎毒性。仅在潜在获益明确大于胎儿风险时考虑使用。

(2)哺乳期：司来吉兰是否经人乳分泌未知。由于许多药物可通过乳汁分泌，哺乳妇女应避免使用，除非治疗必需。

2.儿童与青少年

司来吉兰在儿童中的安全性和有效性尚未进行评估，不推荐使用。

3.老年患者

(1)药代动力学数据显示，老年患者单次给药后的系统暴露量约为年轻患者的2倍。

(2)用药时需密切观察，但无需常规调整起始剂量。

4.肝肾功能不全者

目前缺乏司来吉兰及其代谢物在肝肾功能受损患者中的药代动力学数据，使用时应谨慎。