美替拉酮(Metyrapone)用药注意事项

美替拉酮(Metyrapone)是一种肾上腺类固醇合成抑制剂，主要用于结合其他诊断测试来确诊成人和儿童患者的肾上腺皮质功能不全。

美替拉酮(Metyrapone)用药注意事项

核心用药禁忌

(1)、美替拉酮在两类患者中绝对禁止使用。

(2)、对于已知患有肾上腺皮质功能不全的患者严禁使用该药物。

(3)、对于美替拉酮或其任何成分存在过敏反应的患者也禁止使用。

肾上腺功能不全风险

(1)、美替拉酮可能在使用过程中诱发急性肾上腺功能不全，特别是在肾上腺分泌能力减低的患者以及全垂体功能不全的患者中风险更为显著。

(2)、这一风险要求在使用美替拉酮作为测试之前，必须首先证实患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素(ACTH)的反应能力。

(3)、在甲状腺功能减退或亢进存在的情况下，患者对美替拉酮测试的反应可能低于正常水平。

(4)、如果肾上腺皮质或垂体前叶功能受损程度比测试结果显示的更为严重，美替拉酮可能触发肾上腺功能不全，需要通过给予适当剂量的皮质类固醇进行纠正。

头晕与镇静作用

(1)、美替拉酮可能引起头晕和镇静不良反应。

(2)、这一副作用要求患者在服药后不应驾驶车辆或操作机械，直到这些效应完全消退。

影响美替拉酮的其他药物

(1)、多种药物可能影响美替拉酮测试结果的准确性，这些药物包括抗惊厥药、精神类药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。

(2)、如果这些药物不能停药，需要重新评估进行美替拉酮测试的必要性。

(3)、在进行美替拉酮测试前，应根据这些药物的半衰期停止使用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物。

美替拉酮对其他药物的影响

(1)、美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能导致对乙酰氨基酚清除率下降，从而增加与其相关的不良反应风险。

(2)、美替拉酮与对乙酰氨基酚的联合使用应完全避免。

美替拉酮(Metyrapone)用药监测

不良反应监测

(1)、心血管系统：低血压。

(2)、胃肠道系统：恶心、呕吐、腹部不适或疼痛。

(3)、中枢神经系统：头痛、头晕、镇静。

(4)、皮肤系统：过敏性皮疹。

(5)、血液系统：白细胞减少症、贫血和/或血小板减少症。

用药过量处理流程

(1)、美替拉酮过量的临床表现以胃肠道症状和急性肾上腺功能不全体征为特征。

(2)、如在用药1小时内发现过量，可考虑使用活性炭治疗。

(3)、立即给予氢化可的松，配合静脉注射生理盐水和葡萄糖。

(4)、持续监测血压以及液体和电解质平衡数日。