盐酸卡格列净(Canaglu)用药注意事项

盐酸卡格列净(Canaglu)是一种选择性钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂，主要用于2型糖尿病及糖尿病合并慢性肾脏病(非终末期)患者的治疗。

盐酸卡格列净(Canaglu)用药注意事项

禁忌人群

(1)、对本药成分过敏者。

(2)、重症酮症酸中毒、糖尿病昏迷或前昏迷状态患者。

(3)、重症感染、围手术期或严重创伤患者。

(4)、1型糖尿病患者。

(5)、终末期肾衰竭或透析患者(用于降糖目的时)。

(6)、妊娠期及可能妊娠的妇女。

(7)、哺乳期妇女(建议停止哺乳)。

肝功能不全患者‌

(1)、Child-PughC级患者(评分>9)缺乏安全性数据。

(2)、轻中度肝功能不全者需密切监测。

老年患者‌

(1)、生理功能减退，更易发生脱水。

(2)、需从低剂量开始，缓慢滴定。

酮症酸中毒‌

(1)、可能无显著高血糖表现(血糖<250mg/dL)。

(2)、警惕恶心、呕吐、腹痛、过度口渴、乏力等症状。

(3)、高风险情况：胰岛素减量、极低碳水化合物饮食、感染等。

脱水与低血压‌

(1)、利尿作用可致体液减少，老年人风险更高。

(2)、建议适度增加水分摄入。

(3)、监测血压，尤其与利尿剂联用时。

感染风险‌

(1)、尿路及生殖器感染风险增加(包括罕见但严重的会阴坏死性筋膜炎)。

(2)、教育患者注意个人卫生，识别感染症状。

盐酸卡格列净(Canaglu)治疗监测

血糖相关‌

(1)、HbA1c每3个月检测一次。

(2)、空腹及餐后血糖定期监测。

(3)、注意：尿糖和血清1,5-AG不能反映血糖控制情况。

肾功能‌

(1)、基线及定期检测eGFR(建议每3-6个月)。

(2)、出现eGFR持续<45mL/min/1.73m²应考虑停药。

(3)、监测尿蛋白/肌酐比值。

容量状态‌

(1)、定期血压测量。

(2)、关注脱水症状(口渴、头晕、少尿等)。

酮体监测‌

(1)、疑似酸中毒时立即检测血/尿酮体。

(2)、高风险时期加强监测(如手术、应激状态)。

感染监测‌

(1)、定期尿常规检查。

(2)、关注泌尿生殖系统症状。

实验室监测‌

(1)、定期检查血钾(尤其与ACEI/ARB联用时)。

(2)、监测血细胞比容(可能升高)。

(3)、肝功能检查(尤其基线异常者)。