氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)如何使用

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)是一种复方降压药，由血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)氯沙坦钾和利尿剂氢氯噻嗪组成，适用于高血压及左心室肥厚患者的卒中风险降低。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)如何使用

高血压治疗‌

(1)、初始剂量‌：推荐起始剂量为50/12.5mg(氯沙坦钾50mg/氢氯噻嗪12.5mg)，每日一次。

(2)、若血压控制不佳，3周后可逐步增至最大剂量100/25mg每日一次。

单药治疗转换‌

(1)、若患者此前使用氯沙坦钾50mg单药未达标，可换用Hyzaar50/12.5mg，若仍无效，可调整为100/25mg或两片50/12.5mg联用。

(2)、若原用氢氯噻嗪25mg出现低钾血症，可换用Hyzaar50/12.5mg以减少电解质紊乱风险。

左心室肥厚合并高血压‌

(1)、对于单药控制不佳者，建议从Hyzaar50/12.5mg起始，逐步调整至100/12.5mg或100/25mg，必要时联用其他降压药。

(2)、需注意，黑人患者可能无法获得同等卒中风险降低获益。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)特殊人群用药

妊娠期女性‌

(1)、禁忌‌：妊娠中晚期使用可致胎儿肾损伤、颅骨发育不全甚至死亡，一旦确诊妊娠需立即停药。

(2)、风险提示‌：氢氯噻嗪可透过胎盘，导致胎儿黄疸或血小板减少，妊娠期应避免使用。

肝肾功能不全者‌

肝功能损害‌：不推荐初始治疗，因25mg起始剂量无法实现。严重肝病患者需谨慎调整。

肾功能损害‌

(1)、轻中度患者需定期监测肾功能及血钾，避免容量不足诱发急性肾衰竭。

(2)、肌酐清除率<30mL/min者安全性未确立，禁用。

老年人‌

老年患者(≥65岁)用药有效性与年轻人相当，但不良反应发生率可能略高，需加强血压及电解质监测。

儿童与哺乳期女性‌

(1)、儿童‌：有效性未建立，不推荐使用。

(2)、哺乳期‌：氯沙坦钾是否分泌至人乳尚不明确，氢氯噻嗪可进入乳汁，建议权衡利弊后选择停药或停止哺乳。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片(Hyzaar)注意事项与潜在风险

电解质与代谢影响‌

氢氯噻嗪可能导致低钾、低钠、低镁及高尿酸血症，而氯沙坦钾可能引起高钾血症，需定期监测电解质。

药物相互作用‌

(1)、升钾药物‌：与钾补充剂或保钾利尿剂联用可能引发高钾血症。

(2)、NSAIDs‌：非甾体抗炎药可能减弱降压效果并增加肾损伤风险，需避免联用。

(3)、锂剂‌：氢氯噻嗪可升高血锂浓度，联用需密切监测锂水平。

其他警告‌

(1)、过敏反应‌：对磺胺类药物过敏者可能发生交叉过敏。

(2)、急性青光眼‌：罕见但严重的硫胺类反应，表现为视力骤降，需立即停药并就医。