符合帕博利珠单抗适应症的患者在开始接受药物治疗之前，应全面了解其潜在的风险与注意事项，以确保治疗的顺利进行，最大程度地减少不良反应。

帕博利珠单抗(Keytruda)的注意事项

1.严重和致命的免疫介导不良反应

根据免疫介导不良反应的严重程度，暂时或永久停用帕博利珠单抗。如果帕博利珠单抗需要中断或停药，给予全身皮质类固醇治疗(1-2mg/kg/天强的松或同等药物)，直到改善到1级或更低。

当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇减量并至少持续减量至少1个月。在皮质类固醇治疗无法控制免疫介导不良反应的患者中，可考虑使用其他全身免疫抑制剂。

2.输液相关反应

监测患者输液相关反应的体征和症状，包括僵硬、寒战、喘息、瘙痒、潮红、皮疹、低血压、低氧血症和发烧。对于轻度(1级)或中度(2级)输注相关反应，应中断或减慢输注速度。对于严重(3级)或危及生命(4级)的输注相关反应，应停止输注并永久停用帕博利珠单抗。

3.异体造血干细胞移植的并发症

密切跟踪患者是否有移植相关并发症，并及时干预。考虑在异体造血干细胞移植之前或之后使用PD-1/PD-L1阻断抗体治疗的获益与风险。

4.当在沙利度胺类似物和地塞米松中添加帕博利珠单抗时，多发性骨髓瘤患者死亡率增加

除对照试验外，不推荐使用PD-1或PD-L1阻断抗体联合沙利度胺类似物加地塞米松治疗多发性骨髓瘤。

5.胚胎-胎儿毒性

基于帕博利珠单抗的作用机制，在给孕妇使用此药物时可能会对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在帕博利珠单抗治疗期间和末次给药后4个月内采取有效避孕措施。