索马鲁肽片（Rybelsus）的禁忌症主要包括以下两点：

首先，对于有甲状腺髓样癌（MTC）个人或家族史的患者，以及患有多发性内分泌肿瘤综合征2型（MEN2）的患者，索马鲁肽片是禁用的。这是因为索马鲁肽片可能对这些特定类型的癌症或综合征产生不良影响，增加病情的风险或复杂性。

其次，如果患者先前对司美格鲁肽或司美格鲁肽片中的任何赋形剂发生过严重过敏反应，那么同样不应使用索马鲁肽片。严重过敏反应包括但不限于过敏反应和血管性水肿，这些反应可能危及生命。因此，为了患者的安全，医生在开具处方前应详细询问患者的过敏史，确保患者不会因使用索马鲁肽片而发生严重的过敏反应。

在使用索马鲁肽片之前，患者应向医生详细说明自己的病史和过敏情况，以便医生能够准确评估药物的安全性并做出合理的用药决策。同时，患者在使用药物期间应密切观察身体反应，如出现任何不适或疑似过敏反应的症状，应立即停药并就医。

糖尿病患者在饮食上需要注意多个方面，以确保血糖得到有效控制并维持良好的健康状态。以下是一些关键的饮食注意事项：

控制总热量摄入：糖尿病患者应避免摄入过多热量，以防止血糖波动和体重增加。建议每餐吃到7-8分饱，避免餐后血糖过高。

均衡营养：患者应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。这些食物有助于促进新陈代谢，维持身体健康。

限制糖分摄入：糖尿病患者应尽量避免食用高糖食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。同时，也要减少高糖饮料的摄入，如含糖饮料、果汁等。

控制碳水化合物摄入：碳水化合物是导致血糖升高的主要因素之一。因此，患者应选择低升糖指数的碳水化合物，如燕麦、荞麦、豆类等，并适量摄入。