肝癌患者如何使用雷莫芦单抗?有哪些不良反应?

适应症及用法

雷莫芦单抗(ramucirumab，CYRAMZA)是一种人血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂，单药可用于治疗甲胎蛋白≥400ng/mL且既往接受过索拉非尼治疗的肝癌患者，每两周予以雷莫芦单抗8mg/kg。

雷莫芦单抗是规格为100mg/10mL(10mg/mL)或100mg/50mL(10mg/mL)的注射液，仅用于静脉输注，需提前给药。作为分子靶向药，还可用于胃或胃食管交界处腺癌、非小细胞肺癌和结直肠癌。

用药注意事项

雷莫芦单抗会增加出血、胃肠道出血和肠道穿孔的风险，甚至致命，因此出现严重出血和胃肠穿孔的患者禁用，手术后患者也需谨慎用药。注意观察输液过程中的体征和症状，若出现输液相关反应(IRR)，对于1级或2级IRR，需减缓输注速度，而3级或4级IRR，及时停药且禁止输注。还要实时监测治疗期间的血压、甲状腺和肝脏功能。用药期间可能会使原有肝脏损伤恶化，Child-Pugh B或C型肝硬化患者可出现新发或恶化的脑病、腹水或肝肾综合症，需注意患者的肝脏功能变化。此外，雷莫芦单抗对胚胎发育存在潜在风险，女性患者在用药期间需采取有效的避孕措施。

若患者出现高血压发生动脉血栓栓塞事件(ATEs)、不能用降压治疗控制的高血压且发生高血压危象、高血压性脑病、后部可逆性脑病综合征(PRES)、尿蛋白大于或等于3g/24h及肾病综合征，禁用雷莫芦单抗。

常见的不良反应

雷莫芦单抗单药治疗肝癌患者，观察到的不良反应多为疲乏、外周水肿、高血压、腹痛、食欲下降、蛋白尿、恶心和腹水，最常见的实验室检查异常包含血小板减少、低白蛋白血症和低钠血症。