什么药是不能和奥康泽一起用？

奥康泽药品图，药队长现货供应

1.对其他药物的影响

与CYP3A4底物的相互作用

奈妥匹坦是一种CYP3A4的中度抑制剂，在接受主要通过CYP3A4代谢的伴随药物治疗的患者时，应谨慎使用本品。
单次口服奈妥匹坦300 mg可显著抑制CYP3A4，持续6天。
如果可行，应在一周内避免同时使用CYP3A4底物的药物，如果不能避免，可以考虑减少CYP3A4底物的剂量。
例如，苯二氮卓类：地西泮、劳拉西泮（镇静催眠、抗焦虑）、

二氢呲啶类：硝苯地平、非洛地平（扩张小动脉）、非二氢呲啶类：缓释异搏定、地尔硫卓缓释胶囊（降心率）、那格列奈（糖尿病）、麦角碱衍生物（扩血管，用于急慢性脑血管病）

（1）地塞米松

单次口服300 mg或单次输注235 mg可使第2天和第4天伴随地塞米松的全身暴露量增加2倍以上，应减少地塞米松的剂量

（2）咪达唑仑

联合尼妥吡坦时，全身咪达唑仑暴露明显增加，应考虑咪达唑仑或其他苯二唑卓类药物的血药浓度增加的潜在影响

（3）化疗药物

CYP3A4代谢化疗药物的全身暴露量增加。
已知由CYP3A4代谢的化疗药物包括多西紫杉醇、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、环磷酰胺、异环磷酰胺、伊马替尼、长春瑞滨、长春碱和长春新碱，对于接受主要由CYP3A4代谢的化疗药物的患者，应注意和监测化疗相关的不良反应

（4）口服避孕药

对左炔诺孕酮和乙炔雌二醇口服避孕药的疗效无显著影响

（5）华法林

虽然预测静脉注射炔唑与华法林联合使用不会显著增加s-华法林（CYP2C9底物）的全身暴露，但活性对映体注射炔佐和炔唑胶囊对INR和凝血酶原时间的影响尚未被研究，应监测INR，并根据需要调整华法林的剂量，同时使用奥康泽，以维持目标INR范围

2.其他药物对奥康泽的影响

奈妥匹坦主要由CYP3A4代谢，盐酸帕洛诺司琼主要受CYP2D6代谢，其次受CYP3A4和CYP1A2代谢

（1）CYP3A诱导剂

可明显降低本品的血药浓度，导致降低疗效，因此应避免合用，强CYP3A诱导剂包括利福平（抗结核）、利福喷丁（结核 麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫 三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）等，如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量

（2）CYP3A4抑制剂

CYP3A抑制剂可明显升高本品的血药浓度，可能会导致不良反应严重程度增加，包括QT间期延长，因此应尽量避免合用，如必须合用，强CYP3A抑制剂包括伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（艾滋）、利托那韦（抗病毒）、克拉霉素（抗生素）等，如果不能避免同时使用，可适当减少本药剂量

3.含血清素的药物

5-羟色胺综合征（包括精神状态改变、自主神经不稳定和神经肌肉症状）是在同时使用5-HT3受体拮抗剂和其他5-羟色胺能药物后，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），如果出现症状，请停止止痛药，并开始支持性治疗