米哚妥林药品图，药队长现货供应
1.用法用量
（1）患者选择：
对FLT3突变阳性的急性髓系白血病（AML）患者，选择用米哚妥林治疗
（2）急性髓系白血病（AML）推荐剂量：
患者的推荐剂量是50 mg一次，每日两次，伴随食物口服
①在联合阿糖胞苷和柔红霉素诱导治疗的每个周期的第8天至第21天
②在联合高剂量阿糖胞苷巩固治疗的每个周期的8到21天
（3）侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）、系统性肥大细胞增多症伴相关血液肿瘤（SM-AHN）或肥大细胞白血病（MCL）的推荐剂量：
侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）、系统性肥大细胞增多症伴相关血液肿瘤（SM-AHN）或肥大细胞白血病（MCL）患者的推荐剂量为100 mg一次，每日口服2次，保持治疗，直到疾病进展或发生不可接受的毒性反应
2.剂量调整
表1 系统性肥大细胞增多症患者的剂量调整
不良反应 | 剂量调整 |
在没有肥大细胞白血病的患者中，由米哚妥林引起的绝对中性粒细胞计数＜1×109/L 或在基线绝对中性粒细胞计数值为0.5-1.5×109/L的患者中，由米哚妥林引起的绝对中性粒细胞计数小于0.5×109/L | 中断用药，直到绝对中性粒细胞计数≥1×109/L，然后恢复米哚妥林50 mg一次，每日两次，如果耐受，则增加到100 mg一次，每日两次。 |
在没有肥大细胞白血病的患者中由米哚妥林引起的血小板计数＜50×109 /L 或基线血小板计数为25-75×109/L的患者因米哚妥林引起的血小板计数＜25×109/L | 中断米哚妥林，直到血小板计数≥50 x 109 /L，然后恢复米哚妥林为50 mg一次，每日两次，如果耐受，则增加到100 mg一次，每日两次 如果低血小板计数持续时间超过21天，并怀疑与米哚妥林有关，则停用 |
在没有肥大细胞白血病的患者中由米哚妥林引起血红蛋白＜8 g/dL， 或基线血红蛋白值为8-10 g/dL的患者因米哚妥林引起了危及生命的贫血 | 中断米哚妥林，直到血红蛋白≥8 g/dL，然后恢复米哚妥林为50 mg一次，每日两次，如果耐受，则增加到100 mg一次，每日两次 如果低血红蛋白持续时间超过21天，并怀疑与米哚妥林有关，则停用 |
使用最佳的止吐治疗，仍有3/4级恶心和/或呕吐， | 中断米哚妥林3天（6次剂量），然后恢复米哚妥林为50 mg一次，每日两次，如果耐受，则增加到100 mg一次，每日两次 |
其他3/4级非血液学毒性反应 | 中断米哚妥林，直到该不良反应恢复至≤2级，然后恢复米哚妥林为50 mg一次，每日两次 如果耐受，增加到100 mg一次，每日两次 |
美国国家癌症研究所不良事件常见术语（NCI CTCAE）严重程度：1级=轻度症状；2=中度 症状；3级=严重症状；4级=危及生命的症状 | |
参考资料： https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm
