美法仑片治疗淋巴瘤效果怎么样？耐药后换什么？

美法仑片治疗淋巴瘤效果

一项试验接受异基因干细胞移植（ASCT）并接受氟达拉滨-美法仑（FM）调理的186例淋巴瘤患者和不同类型的供体（25例单倍体[HD]、98例配对非相关[MUD]和63例配对相关[MRD]）。患者接受160 mg/m2的氟达拉滨（40 mg/m2/天，持续4天）和1剂140 mg/m2的美法仑（FM140）或100 mg/m2（FM100）。

试验结果显示，3组间植入率相似（分别为92%、89%和98%）。HD组III-IV级急性移植物抗宿主病（GVHD）的6个月累计发病率为4%，MUD组为14%，MRD组为8%，慢性GVHD的3年累计发病率分别为5%、16%和26%。

3年无复发死亡率为31%、32%和10%，复发率分别为15%、21%和39%。3年时，无进展生存率（PFS）分别为59%、44%和46%；总生存率（OS）分别为52%、54%和67%；无GVHD、无复发生存率分别为39%、31%和24%。接受FM100的患者和接受FM140的患者在3年PFS（57%对43%）和OS（64%对58%）方面没有差异。

数据表明，在淋巴瘤患者中，接受HD移植的ASCT与接受HLA匹配移植的ASCT具有相似的结果，FM100调节方案似乎至少与FM140方案一样有效。

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美法仑片耐药后用什么

美法仑、环磷酰胺(CTX)是MM治疗中最常用的烷化剂类药物，烷化剂是一类化学性质高度活泼的细胞毒类药物，烷化剂耐药是很常见的，对烷化剂耐药的患者，可采用多柔比星或依托泊苷治疗，干扰素a在部分患者可获得部分缓解效果，对美法仑耐药病例应用氟达拉滨或克拉屈滨仍可能奏效。淋巴瘤患者对某一种化疗药物耐药时，还可以通过造血干细胞移植进行治疗。但具体应用哪一种药物应在医生检测后根据具体病情选择，不可盲目使用。

参考资料

Saini NY, Saliba RM, Rondon G, Maadani F, Popat U, Hosing CM, Oran B, Bashir Q, Olson A, Nieto Y, Alousi A, Kebriaei P, Srour S, Mehta R, Anderlini P, Shpall EJ, Qazilbash MH, Khouri IF, Fayad L, Lee H, Fowler N, Parmar S, Westin J, Hagemeister F, Champlin RE, Ciurea SO. Impact of Donor Type and Melphalan Dose on Allogeneic Transplantation Outcomes for Patients with Lymphoma. Biol Blood Marrow Transplant. 2019 Jul;25(7):1340-1346. doi: 10.1016/j.bbmt.2019.02.002. Epub 2019 Feb 11. PMID: 30763728; PMCID: PMC8265611.