接受阿帕鲁胺治疗的患者可能会发生脑血管和缺血性心血管事件，严重时可能会导致死亡。如果患者出现3级和4级不良反应，应考虑中止或停止使用阿帕鲁胺治疗。

缺血性心血管事件

一项针对nmCRPC患者的随机研究（SPARTAN）显示，服用阿帕鲁胺的患者中有3.7%发生缺血性心血管事件，服用安慰剂的患者中有2%发生缺血性心血管事件。在一项针对mCSPC患者的随机研究（TITAN）中，使用阿帕鲁胺治疗的患者中有4.4%发生缺血性心血管事件，而使用安慰剂治疗的患者中有1.5%发生缺血性心血管事件。在SPARTAN和TITAN的研究中，4名（0.3%）接受阿帕鲁胺治疗的患者死于缺血性心血管事件，2名（0.2%）接受安慰剂治疗的患者死于缺血性心血管事件。

脑血管事件

在SPARTAN研究中，服用阿帕鲁胺的患者中有2.5%发生脑血管事件，服用安慰剂的患者中有1%发生脑血管事件。在TITAN研究中，服用阿帕鲁胺的患者中有1.9%发生脑血管事件，服用安慰剂的患者中有2.1%发生脑血管事件。在SPARTAN和TITAN的研究中，3名（0.2%）接受阿帕鲁胺治疗的患者死于缺血性心血管事件，2名（0.2%）接受安慰剂治疗的患者死于缺血性心血管事件。

注意事项

因此，患者应该持续监测缺血性心脏病和脑血管疾病的症状和体征。要注意心血管风险因素的监测，如高血压、糖尿病或血脂异常，按时测量血压情况。

缺血性心脏病的症状包括：心肌供血不足相关症状（胸闷、气短，甚至心绞痛）。肺淤血相关症状（包括胸闷、气短、阵发性呼吸困难，严重者可能会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰）。

脑血管疾病的症状包括：脑血栓；脑出血（剧烈头痛，呕吐，出血后血压明显升高）；脑动脉硬化（头晕、头痛、烦躁注意力不集中，记忆力减退、肢体麻木、出血等）；短暂性脑缺血发作（单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视）；脑蛛网膜下腔出血（突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安）。

如果出现以上症状，请立即联系医生并及时进行治疗。