马瓦卡坦胶囊的用法用量

剂量的开始、维持和中断

1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法

2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量

3、建议起始剂量为5mg，每日口服一次，不考虑食物；允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg；最大推荐剂量为15mg，每日口服一次

4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭，需要定期进行左心室射血分数（LVEF）和左心室流出道(LVOT)梯度评估，以谨慎给药，实现适当的目标Valsalva LVOT梯度，同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状（见图1和图2）

5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果，代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异

6、当开始或滴定CAMZYOS时，首先考虑左心室射血分数（LVEF），然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态，以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动（图1）和维持（图2）适当的CAMZYOS剂量和监测计划

7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数（LVEF）＜50%则中断治疗，遵循中断算法（图3）中断、重启或停止CAMZYOS，如果在2.5mg时中断，要么在2.5mg时重新开始，要么永久中断

当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病（如严重感染）或心律失常（如房额或其他不受控制的快速性心律失常）时，延迟剂量会增加；考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗

遗漏或延迟的剂量

如果漏服一剂，应尽快服用，并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量；白天给药的确切时间并不重要，但不应在同一天服用两剂；整粒吞下胶囊，不要打碎、打开或咀嚼胶囊

同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂

1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者，开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg，每日一次

2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg；10mg→5mg；5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者，在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估，并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量

3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中，避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂，因为没有较低的每日一次剂量