雷莫芦单抗

雷莫卢单抗的用法用量雷莫芦单抗也就是雷莫西尤单抗，雷莫卢单抗，也叫作希冉择，于2022年10月获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。雷莫芦单抗是由礼来制药研发的，目前已经可以用于胃癌（GEJA）、非小细胞肺癌（NSCLC）、结直肠癌（mCRC）、肝细胞癌（HCC）等，病症不同，用量也会有差别。术前用药：每次输注雷莫芦单抗之前，预先给所有患者静脉注射组胺-1受体拮抗剂。对于出现1级或2级IRR（输注相关反应）的患者，在每次输注雷莫芦单抗之前，预先使用组胺-1受体拮抗剂、地塞米松(或等效物)和对乙酰氨基酚。胃癌的推荐剂量：雷莫芦单抗推荐剂量为每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟，单用或每周与紫杉醇联合使用。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫芦单抗输注可以在30分钟内进行。持续服用雷莫芦单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。当与紫杉醇联合给药时，在给予紫杉醇之前给予雷莫芦单抗。关于剂量信息，请参考紫杉醇的处方信息。雷莫芦单抗美国礼来Lilly 500mg/50ml非小细胞肺癌的推荐剂量：EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）取代突变，雷莫芦单抗与埃罗替尼联合使用。有关剂量信息，请参考埃罗替尼的处方信息。雷莫芦单抗的推荐剂量为每2周10 mg/kg，静脉输注60分钟。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫芦单抗输注可以在30分钟内进行。持续服用雷莫芦单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。铂类化疗期间或之后的疾病进展，雷莫芦单抗与多西他赛联合使用。有关剂量信息，请参考多西他赛的处方信息。雷莫芦单抗推荐剂量为10 mg/kg，在多西他赛输注前，在21天周期的第1天静脉输注60分钟。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫芦单抗输注可以在30分钟内进行。持续服用雷莫芦单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。结直肠癌的推荐剂量雷莫芦单抗推荐剂量为每2周8 mg/kg，在FOLFIRI（化疗）给药前60分钟通过静脉输注给药。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫芦单抗输注可以在30分钟内进行。持续服用雷莫芦单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。有关剂量信息，请参阅氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康的处方信息。肝细胞癌的推荐剂量雷莫芦单抗的推荐剂量为每2周8 mg/kg，静脉输注60分钟。如果第一次输注可以耐受，所有随后的雷莫芦单抗输注可以在30分钟内进行。持续服用雷莫芦单抗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。参考文献[1.]美国国家医学图书馆官网雷莫芦单抗Cyramza说明书英文版 2022年11月8日 

胃癌（AGC）是我国常见的肿瘤,每年新发病例约占全球的45%。根据全国肿瘤登记中心最新数据显示,2015年全国新发胃癌病例约67.9万人，占全部肿瘤新发病例的15.8% ,发病率位居第2位,仅次于肺癌。雷莫芦单抗是一种完整的人类Ⅰ型免疫球蛋白血管内皮生长因子受体 2 (VEGFR-2)拮抗剂单克隆抗体,它可以阻止血管内皮细胞生长因子-A、血管内皮细胞生长因子-C和血管内皮细胞生长因子-D与血管内皮生长因子受体2(Kdr)的结合,从而阻断血管内皮生长因子配体的相互作用,抑制受体激活,进而阻断肿瘤血管供应，那么，雷莫芦单抗治疗胃癌疗效，胃癌的用法用量？安徽医科大学附属省立医院（试验地）雷莫芦单抗治疗胃癌疗效REGARD研究[1]是一项评估雷莫芦单抗二线治疗AGC的Ⅲ期临床研究,共纳入355例AGC患者,按照2∶1随机分为雷莫芦单抗联合最佳支持治疗组和安慰剂联合最佳支持治疗组,结果显示雷莫芦单抗组的中位生存时间(mOS)显著长于安慰剂组(5.2个月vs.3.8个月),差异有统计学意义(P=0.047)。可见相较于安慰剂,雷莫芦单抗单药二线治疗可延长AGC患者的生存时间。另外一项雷莫芦单抗二线治疗胃癌的临床研究RAINBOWl则评估了雷莫芦单抗联合化疗药物二线治疗胃癌的疗效,共纳入来自全球的665例胃癌患者,按照1∶1随机分为观察组(雷莫芦单抗＋紫杉醇,330例)和对照组(安慰剂＋紫杉醇,335例),结果显示,观察组相较于对照组可显著延长患者的mOS(9.6个月vs.7.4个月,P=0.017)。以上两项临床研究提示,雷莫芦单抗单药或联合化疗药物均可使患者生存时间延长,且副反应未见明显增加。正是基于以上两项临床研究结果,2014年,雷莫芦单抗被FDA先后批准用于二线单药或联合紫杉醇治疗AGC。雷莫芦单抗美国礼来Lilly 100mg/10ml*2雷莫芦单抗治疗胃癌的用法用量作为单一药物或与紫杉醇组合，用于治疗晚期胃癌或胃食管连接腺癌，在先前氟嘧啶或含铂化学疗法之前或之后疾病进展。单剂或与紫杉醇联合使用：每两周静脉注射8 mg / kg ; 注入超过1小时；紫杉醇剂量（如果组合给予）：每周一次80mg / m 2，每28天循环3周；联合给药时，在给予紫杉醇之前给予雷莫芦单抗，继续直至疾病进展或不可接受的毒性。参考文献[1]朱静雅,何义富.抗血管生成药物在晚期胃癌二线治疗中的应用[J].肿瘤药学,2021,11(01):1-6+18.

雷莫芦单抗肝癌是每天打吗雷莫芦单抗是一种血管生成抑制剂，由美国礼来制药研发生产，是可以用于肝癌的，但不用每天打，这个药用于肝癌时是每两周静脉注射一次，剂量是8 mg / kg ，可以持续用药直至疾病进展或不可接受的毒性。雷莫芦单抗美国礼来Lilly 100mg/10ml*2雷莫芦单抗用法用量是怎样的雷莫芦单抗用于不同的病症，用法用量也会有不同。用于肺癌时，在多西紫杉醇（75 mg /m²）静脉输注之前约1小时输注10 mg / kg静脉注射，在21天周期的第1天静脉输注。用于胃癌时单药或与紫杉醇联合用药（在紫杉醇之前注射雷莫芦单抗），60分钟以上时间静脉注射、8mg/kg、每2周一次。患者需在医生的指导下用药，不可随意更改剂量和用法。雷莫芦单抗作为一种单药疗法二线治疗甲胎蛋白（AFP）≥400ng/ ML且之前已接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。建议患者用药前仔细阅读药物说明书。

雷莫芦单抗是一种血管生成抑制剂，可以特异性结合血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)，抑制肿瘤血管生成。

适应症及用法雷莫芦单抗(ramucirumab，CYRAMZA)是一种人血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)拮抗剂，单药可用于治疗甲胎蛋白≥400ng/mL且既往接受过索拉非尼治疗的肝癌患者，每两周予以雷莫芦单抗8mg/kg。雷莫芦单抗是规格为100mg/10mL(10mg/mL)或100mg/50mL(10mg/mL)的注射液，仅用于静脉输注，需提前给药。作为分子靶向药，还可用于胃或胃食管交界处腺癌、非小细胞肺癌和结直肠癌。用药注意事项雷莫芦单抗会增加出血、胃肠道出血和肠道穿孔的风险，甚至致命，因此出现严重出血和胃肠穿孔的患者禁用，手术后患者也需谨慎用药。注意观察输液过程中的体征和症状，若出现输液相关反应(IRR)，对于1级或2级IRR，需减缓输注速度，而3级或4级IRR，及时停药且禁止输注。还要实时监测治疗期间的血压、甲状腺和肝脏功能。用药期间可能会使原有肝脏损伤恶化，Child-Pugh B或C型肝硬化患者可出现新发或恶化的脑病、腹水或肝肾综合症，需注意患者的肝脏功能变化。此外，雷莫芦单抗对胚胎发育存在潜在风险，女性患者在用药期间需采取有效的避孕措施。若患者出现高血压发生动脉血栓栓塞事件(ATEs)、不能用降压治疗控制的高血压且发生高血压危象、高血压性脑病、后部可逆性脑病综合征(PRES)、尿蛋白大于或等于3g/24h及肾病综合征，禁用雷莫芦单抗。常见的不良反应雷莫芦单抗单药治疗肝癌患者，观察到的不良反应多为疲乏、外周水肿、高血压、腹痛、食欲下降、蛋白尿、恶心和腹水，最常见的实验室检查异常包含血小板减少、低白蛋白血症和低钠血症。