推荐剂量
早期乳腺癌的延长辅助治疗
推荐剂量为240 mg(6片)，每日口服一次，随食物服用，持续至疾病复发或用药时间长达一年
晚期或转移性乳腺癌
推荐剂量为240 mg(6片)，在21天周期的第1-21天口服，每天一次，连同食物一起服用，卡培他滨(750 mg/m2，口服，每天两次)在21天周期的第1-14天服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性，对于早期乳腺癌和转移性乳腺癌患者，可以考虑将剂量增加两周，而不是从每天240毫克的剂量开始，如表1所述
剂量调整
对于早期乳腺癌和转移性乳腺癌患者，可以考虑将剂量增加两周，而不是从每天240毫克的剂量开始，如表1所述
表1 药物剂量增加和治疗计划
用药时间 | 剂量频率 |
第1周（第1天至第7天） | 每日120mg（3片40 mg药片） |
第2周（第8-14天） | 每日160mg（4片40 mg药片） |
第3周及以后 | 每日240mg（6片40 mg药片） |
注意：
1、如果发生腹泻，根据临床需要使用止泻药、液体和电解质治疗，在治疗腹泻时，可能还需要中断剂量和减少剂量
2、指导患者每天大约在同一时间服用该药物，咽片应全部吞下（在吞咽前不得咀嚼、压碎或分裂），如果患者错过了一个剂量，不要补服，并指示患者下一个服药时间按时服用计划剂量即可
表2 不良反应的单药治疗剂量调整
减量次数 | 剂量频率 |
推荐的起始剂量 | 每日240 mg（6片40 mg药片） |
第一次剂量减少 | 每日200 mg（5片40 mg药片） |
第二次剂量减少 | 每日160 mg（4片40 mg药片） |
第三次剂量减少 | 每日120 mg（3片40 mg药片） |
表3 不同不良反应推荐剂量调整表
不良反应 | 严重程度 | 剂量修改 |
腹泻 | 1级腹泻（每日腹泻次数高于基线次数不超过4次） | 进行止泻治疗，调整饮食 |
2级腹泻（每日腹泻次数高于基线次数4-6次）持续时间≤5天 3级腹泻（每日腹泻次数高于基线次数7次及以上；失禁；需住院治疗；日常活动受限）持续时间 ≤2 天 | 应保持2 L/天的液体摄入量，以避免脱水 一旦腹泻恢复到≤1级或基线水平，随后每次给药都伴随4 mg洛哌丁胺 |
任何具有复杂特征的4级1 | 中断给药 |
2级腹泻，持续时间超过5天 3级腹泻，持续时间超过2天2 | ①调整饮食 ②应保持2 L/天的液体摄入量，以避免脱水 ③如果腹泻在一周或更短的时间内恢复为≤1级，则恢复和此前相同剂量的治疗 ④如果腹泻在超过一周后恢复为≤1级，则减少一个剂量水平后恢复给药（见表2） ⑤一旦腹泻恢复到≤1级或基线水平，随后每次给药都伴随4 mg洛哌丁胺 |
4级腹泻（危及生命的后果；需要紧急干预） | 永久停药 |
在每天120毫克的剂量下腹泻复发至2级或更高级别 | 永久停药 |
肝毒性 | 3级ALT或AST(谷草转氨酶增加到正常上限的5倍以上，20倍以下包括20倍） 或 3级胆红素（胆红素增加到正常上限的3倍以上，10倍以下） | ①停药直到该不良反应恢复至≤1级并评估其他致病原因。 ②如果在3周内该不良反应恢复至≤1级，降低一个剂量水平恢复用药（见表2）。 ③如果减少一次剂量后该不良反应再次复发，停药 |
4级ALT或AST（谷草转氨酶或谷丙转氨酶增加到正常上限的20倍以上） 或 4级胆红素（胆红素增加到正常上限的10倍以上） | 永久停药并评估其他致病原因 |
其他不良反应 | 3级 | 中断用药，在3周内，不良反应恢复到≤1级或基线水平。降低一个剂量水平恢复用药（见表2） |
4级 | 永久停药 |
以上不良反应分级基于根据CTCAE v4.0
1：复杂的特征包括脱水、发烧、低血压、肾功能衰竭，或3级或4级中性粒细胞减少
2：尽管接受了最佳的药物治疗
