奈拉替尼

其他药物对奈拉替尼的影响

抗酸剂

与质子泵抑制剂(PPI)、h2受体拮抗剂或抗酸剂同时使用可降低奈拉替尼的疗效，尽量避免同时使用，如果一定要同时使用，则在h2受体拮抗剂剂量前至少2小时或10小时后单独给药，在抗酸剂至少3小时后单独给药

抑酸药：

①PPI（质子泵抑制剂）：奥美拉唑（消化性溃疡）、雷贝拉唑（消化性溃疡、胃食管反流）、泮托拉唑（消化性溃疡、胃食管反流、卓-艾氏综合征、消化道出血）等

②H2RA（H2受体拮抗剂）：西咪替丁（消化性溃疡、胃食管反流、消化道出血、急性胰腺炎、烧伤、带状疱疹、荨麻疹）、雷尼替丁（消化道溃疡、非溃疡性消化不良、消化道出血、胃黏膜损害）、法莫替丁（消化性溃疡、胃食管反流、消化道出血、急性胃黏膜病变）等

强CYP3A4抑制剂

与强效CYP3A4抑制剂同时使用会增加不良反应的风险，因此避免与强效CYP3A4抑制剂同时使用

CYP3A强抑制剂：伊曲康唑（广谱抗真菌药）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伏立康唑（广谱抗真菌药）、阿扎那韦（艾滋）、利托那韦（抗病毒）、克拉霉素（抗生素）

P-gp和中度CYP3A4双抑制剂

与P-gp和中度CYP3A4双重抑制剂同时使用可能会增加奈拉替尼血药浓度，这可能会增加奈拉替尼不良反应的风险，避免与P-gp和中度CYP3A4双重抑制剂同时使用

P-gp和中度CYP3A4双重抑制剂：利托那韦（抗病毒）、酮康唑（广谱抗真菌药）、伊曲康唑（广谱抗真菌药）

强或中等CYP3A4诱导剂

与强CYP3A4诱导剂同时使用可降低奈拉替尼的血药浓度，这可能降低奈拉替尼的疗效，避免与强或中度CYP3A4诱导剂同时使用

CYP3A强诱导剂：利福平（抗结核）、利福喷丁：（结核 
麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫 三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）

奈拉替尼对其他药物的影响

某些P-gp底物

同时使用奈拉替尼会增加P-gp底物的浓度，这可能会增加这些底物不良反应的风险，监测某些P-gp底物的不良反应，其微小的浓度变化可能导致严重的不良反应

P-gp底物：帕唑帕尼（晚期肾细胞癌、软组织肉瘤、上皮性卵巢癌、非小细胞肺癌）、依维莫司（晚期肾细胞癌、胰腺神经内分泌瘤）、地高辛（高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、房颤、房扑、心动过速）、达比加群酯（非瓣膜性房颤患者的卒中、全身性栓塞）、利伐沙班（术后深静脉血栓和肺栓塞、非瓣膜性房颤患者的卒中、丙肝）、阿哌沙班（术后深静脉血栓）