奈拉替尼

奈拉替尼适用于单药辅助治疗早期乳腺癌成年患者，以及和卡培他滨联合治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌成年患者。推荐用量为240 mg(6片)，严重肝损伤患者在服用该药时应将初始剂量降低至80 mg。

奈拉替尼最新医保价格是6660元。现行的2021版国家医保，蛋白激酶抑制剂马来酸奈拉替尼片属于医保乙类。奈拉替尼（Niratinib、Nerlynx）于2020年4月27日在中国上市，医保规定适用于人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。奈拉替尼是一种不可逆的HER抑制剂，能抑制HER-1、HER-2、HER-4，还可以阻断下游的PI3K/Akt和Ras/Raf/MEK/ERK信号通路的传导，奈拉替尼同样具有潜在的改善曲妥珠单克隆抗体耐药的作用。 适应症早期乳腺癌的扩大辅助治疗奈拉替尼作为单一药物，适用于早期人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌成年患者的长期辅助治疗，以遵循曲妥珠单抗为基础的辅助治疗。晚期或转移性乳腺癌奈拉替尼联合卡培他滨治疗晚期或转移性HER2阳性乳腺癌的成年患者，这些患者在转移环境中接受了两种或更多基于抗HER2的治疗方案。剂型和强度片剂：40mg奈拉替尼（相当于48.31mg马来酸奈拉替尼）。薄膜涂层，红色，椭圆形，一面为“W104”，另一面为平面。用法用量腹泻的术前用药：当不使用剂量递增时，使用第一剂奈拉替尼开始使用洛哌丁胺，并在治疗的前56天继续使用。第56天之后，每天使用洛哌丁胺维持1-2次排便。早期乳腺癌的长期辅助治疗：240mg（6片），每日一次，随食物口服，持续至疾病复发达一年。晚期或转移性乳腺癌：在21天周期的第1-21天口服240mg（6片），每天一次，并在21天周期的第1-14天口服卡培他滨（750mg/m2，每天两次），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。剂量升级：也可启动奈拉替尼为期两周的剂量升级根据个体安全性和耐受性，建议中断剂量和/或减少剂量。肝损伤：将严重肝损伤患者的起始剂量减少至80mg。