索格列净（Sotagliflozin）的禁忌症和特殊人群用药

索格列净在特定人群中需谨慎使用或完全禁用。了解其禁忌情形及对不同生理状态患者的影响，是保障用药安全、避免严重不良反应的关键环节。

一、绝对禁忌症

1.严重过敏史者

(1)对索格列净或其任何辅料成分有严重过敏反应史的患者禁止使用。

(2)既往使用其他SGLT2抑制剂发生过敏者也应警惕交叉反应风险。

2.不适用于1型糖尿病

该药未被批准用于1型糖尿病患者，因其会显著增加该人群发生危及生命的酮症酸中毒风险，且不用于血糖控制。

二、需谨慎或避免使用的人群

1.中重度肝功能损害

(1)中度(Child-PughB)至重度(Child-PughC)肝损伤患者不推荐使用。

(2)轻度肝损伤无需调整剂量，但中重度者因药物暴露量显著升高，缺乏安全性和有效性数据。

2.严重肾功能不全

(1)eGFR低于25mL/min/1.73m²或正在接受透析的患者缺乏研究数据，应避免使用。

(2)治疗期间若eGFR持续下降至15以下或需启动透析，应停药。

3.妊娠期女性

(1)妊娠中晚期(第二、第三孕期)不推荐使用。

(2)动物实验显示可能影响胎儿肾脏发育，妊娠早期数据不足，但风险不能排除。

4.哺乳期女性

由于药物可能经乳汁分泌，且婴儿肾脏发育关键期在出生后前两年，为防潜在风险，用药期间建议停止哺乳。

5.儿童及青少年

18岁以下患者的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

三、老年人与肾功能减退者的特别关注

1.老年人容量相关风险更高

(1)65岁以上患者使用索格列净时，发生血容量不足、低血压和头晕等不良反应的概率增加。

(2)虽无需因年龄调整剂量，但需加强血压和体液平衡监测。

2.肾功能减退者监测更频繁

(1)轻中度肾功能不全(eGFR25～60)无需调整起始剂量，但eGFR低于30者容量相关不良反应更常见。

(2)用药期间应定期复查肾功能，出现急性肾损伤迹象及时处理。

3.联合用药时的额外注意

与利尿剂(尤其是袢利尿剂)联用会加重脱水风险;与胰岛素或磺脲类联用需警惕低血糖;与地高辛或锂剂联用需监测血药浓度变化。