阿哌沙班(Apixaban)的注意事项

与传统维生素K拮抗剂相比，阿哌沙班具有口服给药方便、起效较快等特点，但其主要风险仍是出血，因此用药期间需要结合患者的肾功能、肝功能、年龄以及合并用药情况进行综合评估。

阿哌沙班(Apixaban)的注意事项

提前停药增加血栓风险

在没有充分替代抗凝治疗的情况下提前停用任何口服抗凝药(包括阿哌沙班)会增加血栓事件风险。若非因病理性出血或完成治疗疗程而停药，应考虑启用另一种抗凝药进行覆盖。

出血风险

阿哌沙班可导致严重甚至致命的出血。合并使用影响止血的药物(如阿司匹林、其他抗血小板药、肝素、溶栓药、SSRI/SNRI、NSAIDs)会增加出血风险。需告知患者识别出血症状并及时报告。

逆转抗凝效应

停药后药效可维持至少24小时。可考虑使用PCC、aPCC或rFVIIa，但未经临床研究验证。活性炭可减少阿哌沙班吸收。血液透析、鱼精蛋白、维生素K对阿哌沙班抗凝活性无效。

脊髓/硬膜外血肿

接受神经轴麻醉或脊髓穿刺的患者有发生硬膜外或脊髓血肿的风险，可能导致长期或永久性瘫痪。风险因素包括：使用硬膜外留置导管、合并使用影响止血的药物、有创伤性或重复性穿刺史、脊柱畸形或手术史。硬膜外或鞘内导管应在末次给药后至少24小时方可拔除；下次给药应在导管拔除后至少5小时。若发生创伤性穿刺，应延迟48小时给药。

人工心脏瓣膜

本品未经人工心脏瓣膜患者研究，不建议使用。

血流动力学不稳定的急性PE

不推荐作为此类患者或需溶栓/肺栓塞切除术患者的初始治疗。

抗磷脂抗体综合征(APS)

对于“三阳性”APS患者，直接口服抗凝药(DOACs)包括阿哌沙班，与VKA相比与更高的血栓复发风险相关，不建议使用。