迪高替尼乳膏整体安全性良好,但需警惕潜在风险。常见不良反应多为局部用药反应及轻度感染,长期应用偶见病毒再激活。基于JAK抑制剂类效应,应特别关注严重感染、非黑色素瘤皮肤癌及心血管血栓事件的潜在可能,治疗期间需密切监测。
发生率≤1%的不良反应包括:
疼痛、感觉异常、瘙痒、红斑。
细菌性皮肤感染;包括指部蜂窝织炎、甲沟炎及其他皮肤感染。
白细胞减少症、中性粒细胞减少症。
疱疹性湿疹、带状疱疹。
JAK抑制剂(口服或局部)可能与严重甚至致命的感染相关,包括细菌、分枝杆菌、侵袭性真菌、病毒或其他机会性病原体感染。迪高替尼乳膏的局部用药中观察到疱疹性湿疹病例。
基底细胞癌已有报告。
尚未确立迪高替尼乳膏是否与其他JAK抑制剂的已知或潜在不良反应相关。一项针对类风湿关节炎(RA)患者的大型随机上市后安全性试验中,与TNF阻滞剂相比,JAK抑制剂治疗组观察到更高的全因死亡率(包括心源性猝死)、主要不良心血管事件、血栓(深静脉血栓、肺栓塞)及恶性肿瘤(除外非黑色素瘤皮肤癌)发生率。
迪高替尼乳膏不适用于RA治疗。口服及局部JAK抑制剂与血脂参数升高(总胆固醇、LDL胆固醇、甘油三酯)相关。
适用于对外用糖皮质激素应答不足或不建议使用该类药物的成人中重度慢性手部湿疹(CHE)的局部治疗。不建议与其他JAK抑制剂或强效免疫抑制剂联合使用。