胍法辛缓释片（Intuniv）核心用药指导：适应症、禁忌与特殊人群注意

胍法辛缓释片(Intuniv)是一种用于治疗特定精神行为障碍的处方药。

一、适应症：明确治疗目标

1、适应症

(1)、胍法辛缓释片的主要适应症是注意缺陷多动障碍(ADHD)。

(2)、它适用于改善ADHD的核心症状，包括注意力不集中、多动和冲动行为。

2、重要诊断前提

(1)、ADHD的诊断必须严格依据国际公认的诊断标准(如美国精神医学会的DSM诊断标准)由专业医生做出，并非所有注意力不集中或多动的情况都适用此药。

(2)、用药决策应基于全面的临床评估。

3、年龄限制

该药在6岁以下儿童中的有效性和安全性尚未确立，因此不推荐用于此年龄段患者。

二、禁忌症(药物相互作用)

1、绝对禁忌人群

以下患者严禁使用胍法辛缓释片：

(1)、过敏者：对本药任何成分有过敏史的患者。

(2)、孕妇及可能妊娠的女性：动物实验显示大剂量有致畸风险，因此严禁使用。

(3)、严重心脏传导阻滞患者：患有二度或三度房室传导阻滞的患者禁用，因本药可能加重心率过慢。

2、需高度警惕的合并用药与食物(禁忌/慎用)

(1)、禁止或需严格避免：

强效CYP3A4抑制剂：如伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等，会显著升高本药血药浓度，增加副作用风险，必须合用时需大幅降低本药剂量并在医生严密监测下进行。

酒精及中枢神经系统抑制剂：包括酒精、镇静安眠药、部分抗精神病药等。合用会极度增强镇静作用，导致严重嗜睡、呼吸抑制等危险，应绝对避免。

(2)、需谨慎联用的药物：

降压药及减慢心率药：如β受体阻滞剂、地高辛等。合用可能过度降低血压和心率，导致头晕、昏厥。

CYP3A4诱导剂：如利福平、卡马西平等。可能降低本药疗效，需监测并可能调整剂量。

三、特殊人群用药指导

1、心血管疾病患者

(1)、患有低血压、心动过缓、心力衰竭、QT间期延长或有不稳定心绞痛、心肌梗死病史的患者，用药风险显著增加。

(2)、必须在用药前及用药期间严密监测血压、心率和心电图，通常需从更低剂量开始。

2、肝肾功能不全者

(1)、重度肝功能不全或重度肾功能不全患者，药物清除能力下降，血药浓度可能异常升高，必须从每日1mg的极低剂量开始，并缓慢调整。

(2)、轻度至中度肝肾功能不全者亦需谨慎，加强监测。

3、儿童与青少年(6岁及以上)

(1)、用药需严格依据体重计算剂量，并遵循从低剂量开始、缓慢递增的原则。

(2)、家长需密切观察孩子是否出现嗜睡、心率过慢、情绪或行为异常变化(如攻击性增强、抑郁情绪)，并及时与医生沟通。

4、老年人

(1)、老年人常合并多种疾病(尤其是心血管疾病)并使用多种药物，对药物副作用更为敏感。

(2)、用药必须个体化，起始剂量宜低，并特别注意防止因体位性低血压导致的跌倒。

5、育龄期、孕妇及哺乳期妇女

(1)、育龄期女性：用药期间应采取有效避孕措施。

(2)、孕妇：绝对禁忌。

(3)、哺乳期妇女：药物可经乳汁排泄，需权衡治疗必要性与哺乳益处，通常建议用药期间停止哺乳。

6、有精神疾病史者

尤其是有抑郁症、双相情感障碍或精神病性病史的患者，用药期间需密切监测情绪和思维变化，警惕抑郁加重、出现敌意或自杀念头的风险。