沉淀碳酸钙片(Caltan)用药须知：适应症、禁忌与特殊人群指导

沉淀碳酸钙片(Caltan)是治疗高磷血症的常用处方药，主要用于特定肾病患者。为确保用药安全有效，明确其适应症、禁忌以及针对不同人群的用药注意事项至关重要。

一、适应症与治疗定位

1、核心适应症：

沉淀碳酸钙片(Caltan)专门用于改善慢性肾衰竭患者的高磷血症，适用于肾脏病保存期(未透析)以及正在接受透析治疗的患者。

2、作用机制与定位：

(1)、药物通过在肠道内与食物中的磷酸根结合，形成难溶性化合物，从而减少磷的吸收，达到降低血磷水平的目的。

(2)、需特别注意，本品并非通过促进磷的排泄来发挥作用，因此治疗必须与严格的饮食控磷相结合。

二、禁忌症与禁忌食物

1、绝对禁忌人群：

(1)、甲状腺功能低下症患者：因钙利用可能亢进，导致病情加重。

(2)、对碳酸钙有过敏史的患者。

2、需严格避免的饮食与合并用药：

大量牛奶：同时摄入可能引发“乳-碱综合征”，表现为高钙血症、高氮质血症和碱中毒。

3、特定药物：

(1)、四环素类及喹诺酮类抗生素：本药会显著影响其吸收，应至少间隔2小时服用。

(2)、活性维生素D制剂(如骨化三醇、阿法骨化醇)：会促进钙吸收，合用大幅增加高钙血症风险，需密切监测。

(3)、罗沙司他：合用会减弱罗沙司他疗效，需间隔18小时以上服用。

(4)、聚苯乙烯磺酸钠/钙及奎尼丁等：可能相互影响吸收，需谨慎合用。

三、特殊人群用药警示

1、高龄患者：

(1)、老年人生理功能普遍下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，更易发生不良反应(如高钙血症)。

(2)、用药时应从低剂量开始，并加强监测，谨慎调整剂量。

2、伴有其他疾病的患者：

(1)、心、肺功能不全者：高钙血症可能进一步抑制心、肺功能，加重病情，需严密监护。

(2)、便秘患者：可能加重便秘，并影响钙、磷排泄，导致血钙、血磷升高。

(3)、高钙血症患者(血钙≥11mg/dL)：禁用，否则会加剧病情，引发严重副作用。

(4)、胃酸缺乏(无酸症)患者：药物溶解度和与磷的结合能力下降，可能无法达到预期疗效。

(5)、有药物过敏史者：需警惕可能的过敏反应。

3、监测与调整原则：

(1)、所有患者用药期间都必须定期监测血磷、血钙水平。

(2)、长期用药者还需关注血镁浓度。

(3)、一旦出现疗效不佳或不良反应，应及时咨询医生，调整治疗方案。