阿考米迪(Attruby)：治疗ATTR-CM疾病的药物

阿考米迪(Attruby)专用于治疗成人野生型或变异型转甲状腺素蛋白介导的淀粉样变性心肌病，旨在降低心血管死亡和心血管相关住院风险。

一、用法用量：遵循医嘱，规范服用

1、推荐剂量

阿考米迪的标准推荐剂量为每次712毫克，每日口服两次。

2、服用方法

(1)、服用方式：药片需整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。

(2)、饮食影响：服药时间不受进餐影响，可在餐前、餐中或餐后服用。

(3)、核心原则：务必严格按照医生的处方指示服药，不要自行更改剂量或停药。

二、用药注意事项：安全用药，警惕风险

1、常见副作用及处理

(1)、部分患者可能出现胃肠道反应，如腹泻和上腹痛。

(2)、这些反应通常为轻度，且多数在持续用药过程中可自行缓解，一般无需停药。

(3)、若症状持续或加重，应及时咨询医生。

2、重要的实验室指标监测

(1)、用药初期(通常在4周内)可能导致血清肌酐值一过性升高和估算肾小球滤过率(eGFR)下降。

(2)、这是已知的药效学效应，通常会趋于稳定，且在停药后可逆。

3、药物相互作用须知

(1)、避免联用的药物：应避免与UGT诱导剂及强效CYP3A诱导剂(如利福平、卡马西平等)同时使用，因为它们可能降低阿考米迪的血药浓度，影响疗效。

(2)、需要监测的药物：阿考米迪会抑制CYP2C9酶。若需联用经此酶代谢的药物(如华法林、某些降糖药)，医生可能会加强监测，以防这些药物浓度升高带来风险。

(3)、其他：与利尿剂合用不影响阿考米迪药效;与OAT1/3底物(如阿德福韦、奥司他韦)联用无显著临床影响。

4、特殊人群用药

(1)、妊娠期：目前缺乏孕妇用药数据。建议避孕。

(2)、哺乳期：尚不清楚药物是否随乳汁分泌，用药期间需权衡利弊，与医生讨论最佳喂养方案。

(3)、老年人：老年患者(≥65岁)无需调整剂量。

(4)、儿童：尚未确立儿童用药的安全性和有效性。

5、药物过量的处理

(1)、目前尚无过量服用的临床经验。

(2)、若发生疑似过量，应立即就医，进行对症和支持治疗。

三、患者的健康生活方式：协同治疗，改善预后

1、规律随访与监测

(1)、坚持定期复诊，配合医生完成心脏功能(如NT-proBNP、肌钙蛋白)、肾功能(血清肌酐、eGFR)等关键指标的监测。

(2)、注意记录自身症状变化，如呼吸困难、疲劳、水肿加剧或胃肠道不适等，并及时向医疗团队反馈。

2、心脏健康管理

(1)、限盐限水：遵循医生建议控制每日钠盐和液体摄入量，有助于减轻心脏负荷和水肿。

(2)、适度活动：在医生评估和指导下，进行力所能及的规律活动，如散步，有助于维持体能。避免突然的剧烈运动。

(3)、管理合并症：积极控制如心房颤动、高血压等合并症，严格遵守相关疾病的治疗方案。

3、日常饮食与生活

(1)、保持均衡营养，摄入优质蛋白，保证充足热量。

(2)、完全戒烟，并避免饮酒。

(3)、保证充足休息，避免感染，可通过接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗进行预防。

(4)、保持积极心态，必要时可寻求家人、朋友或专业心理咨询的支持。