达普司他是一种口服低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI)，用于治疗慢性肾脏病(CKD)相关贫血。其用法用量需根据患者个体情况调整，通常起始剂量需综合考虑当前血红蛋白水平、肾功能分期、体重及铁代谢状态等因素。

达普司他(Daprodustat)的用法用量

1.预处理及治疗期间贫血、铁贮存及肝功能检测

在启动治疗前，应对患者的贫血原因(如维生素缺乏、代谢或慢性炎症等)进行纠正和排除，同时评估铁贮存状态。若血清铁蛋白低于100mcg/mL或转铁蛋白饱和度低于20%，则应补充铁剂。对于肝功能监测，则需在启动前检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶及总胆红素，若患者出现与肝病相关的体征或症状，则应重复检测。

2.重要给药信息

给药时应个体化调整，使用最低足以降低红细胞输注需求的剂量，同时不应将血红蛋白目标定为超过11g/dL。达普司他可在有无食物的情况下服用，也不受铁剂或磷结合剂同时给药的影响。药片必须整片吞服，不可切、压碎或嚼碎。如漏服，应尽快补服，但若临近下次服药，则跳过漏服剂量，不可重复补服双倍剂量。

3.推荐起始剂量

(1)对于未使用促红细胞生成刺激剂(ESA)的透析患者：起始剂量依据患者起始血红蛋白水平制定，具体如下：

血红蛋白低于9g/dL时：起始剂量为4mg;

血红蛋白介于9至10g/dL之间时：起始剂量为2mg;

血红蛋白高于10g/dL时：起始剂量为1mg。

(2)对于正在使用ESA并转换至达普司他的患者：起始剂量根据患者当前ESA的用量制定，转换时参考以下对应关系：

当患者当前使用ESA剂量较低(如每周剂量小于或等于2000单位、或对应的达标转换剂量)，可起始4mg;

若ESA用量介于2000至10000单位(或对应转换值)之间，则起始剂量为6mg;

当ESA用量在10000至20000单位范围时，起始剂量为8mg;

对于更高ESA剂量者，起始剂量可调整至12mg。

注：对于存在中度肝功能损害或同时应用中度CYP2C8抑制剂(如氯吡格雷)的患者，除起始剂量已为1mg者外，应将起始剂量减半。

4.治疗反应监测及剂量调整

启动治疗及每次剂量调整后，建议在首月每两周检测血红蛋白，随后每4周检测一次。调整剂量时应考虑血红蛋白上升或下降的速率和波动情况，且剂量调整不应间隔少于4周。

如血红蛋白上升速度超过2周内1g/dL或4周内2g/dL，或血红蛋白超过11g/dL时，应适当降低剂量;若血红蛋白超过12g/dL，则须中断治疗，待血红蛋白回落至目标范围后，可以较低剂量恢复治疗。此外，若治疗24周内未见临床上有意义的血红蛋白改善，应查找其他可能原因并调整治疗策略。

肝功能损害和中度CYP2C8抑制剂联用的剂量调整

对于中度肝功能损害(Child-Pugh B级)患者，应将起始剂量减半(除1mg剂量外);同理，对于同时应用中度CYP2C8抑制剂者亦采取同样措施，并在治疗期间监测血红蛋白水平，必要时进一步调整剂量。